Почему не нужно оперировать грыжу межпозвонкового диска

Профилактика

Правильная осанка с легкими упражнениями на спине имеет решающее значение для предотвращения грыжи диска

Изменения в образе жизни и технике пациентов во время физической активности необходимы для предотвращения грыжи позвоночника. Во-первых, поддержание физического состояния укрепит мышцы позвоночника и снизит давление на позвонки, диски и связки. Сидение, поднятие тяжестей, сгибание и скручивание должны выполняться в правильной позе (например, удерживая прямой позвоночник и согнутые колени). Рекомендуется избегать подъёма тяжестей, наклонов вперёд, носить тяжелые сумки, снижать лишний вес и бросать курить, чтобы улучшить здоровье позвоночника и предотвратить повторяющиеся проблемы.

После лечения

Какой бы комплекс методик не избрал специалист-остеомедик для того, чтобы лечить своего подопечного, после прохождения всего курса лечения он обращается к врачу ЛФК. Основная цель занятий лечебной физкультурой – не просто укрепить мышечный корсет, выполняя упражнения, но и правильно выстроить цепочки мышечных связей, научить больного осознанно относиться к работоспособности опорно-двигательной системы, овладеть техниками расслабления при помощи дыхания.

Процесс лечения продолжается после интенсивной терапии методами остеопатии и сеансов ЛФК. Упражнения в рамках последней – прекрасная профилактика, предупреждающая болевой синдром.

Рекомендуются профилактические визиты к врачу 1 раз в месяц, затем – 1 раз в квартал для контроля и возможной коррекции состояния больного. Далее показаны профилактические осмотры единожды в год. Не последнюю роль играют и активные действия самого пациента по улучшению собственного состояния: соблюдение рекомендаций, ведение правильного образа жизни, физические упражнения и иная активность. После лечения показаны занятия такими видами фитнеса, как калланетика, йога, пилатес, однако человек обязан прислушиваться к своему состоянию и избегать упражнения, создающие излишнюю нагрузку на проблемную зону позвоночника.

Другие возможные причины болей в спине кроме грыжи диска

Боль характерна не только для грыж диска пояснично-крестцового отдела, но и для множества других заболеваний. Грыжа межпозвонкового диска может существовать параллельно с болью из другого источника.

Оказалось, что приблизительно около 58 (пятидесяти восьми!) возможных причин могут вызывать боль в области позвоночника. При этом у таких пациентов наверняка можно найти на МРТ протрузии и даже грыжи. Причем эти выпячивания дисков могут быть случайной находкой и даже бессимптомными. Перечисленные возможные 58 причин болей в спине показывают, что перед тем, как лечить, необходимо подумать над больным и установить верный диагноз.

Напомним: согласно мировой статистике, боль в спине лечится без операции в 98% случаев.

Поэтому первое, что нужно сделать для выбора оптимальной тактики лечения – это пройти адекватное обследование.

Виды и признаки грыжи позвоночника

Признаки межпозвоночного дегенеративного поражения могут возникнуть на любом участке позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе – один из самых распространенных видов этого недуга, поскольку пояснично-крестцовый отдел несет основную нагрузку при движении и подъеме тяжестей.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника – еще один часто встречающийся вид неврологической патологии. Обусловлено это большим количеством ежедневных нагрузок (сгибаний и скручиваний) на данный участок.

Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже. Связаны, как правило, либо с наследственной патологией, либо с травмами грудной клетки.

В зависимости от локализации, грыжи позвоночника могут иметь существенную разницу в размерах:

грыжа в шейном отделе может быть от 2 мм (маленькая грыжа) до 6 мм (большая грыжа);
грыжа в поясничном и грудном отделах считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере 8 мм и 12 мм соответственно.

Если грыжа превышает 12 мм, речь идет о большом пролапсе или секвестрированной грыже.

Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от локализации проблемы:

Признаки грыжи диска в поясничном отделе:

острые боли в этой области (напоминают прострел);
двигательные нарушения – затруднения при ходьбе и наклонах;
снижение чувствительности в ногах;
сбои в работе органов малого таза (мочеполовая система, нижние отделы ЖКТ).

Для межпозвоночной грыжи шейного отдела характерны:

боли в шее и спине;
онемение мышц;
чувство бессилия в руках, пальцах;
головокружения, головные боли;
слабость, усталость;
колебания показателей артериального давления.

Грыжу межпозвоночного диска грудного отдела характеризуют:

умеренные боли, усугубляющиеся при чихании, кашле;
простреливающие боли в области лопаток;
сниженная чувствительность кожи.

Боль и неблагополучие в любом отделе позвоночного столба – это повод для срочного обращения к врачу – неврологу, вертебрологу! Грыжу позвоночника необходимо начинать лечить как можно раньше. В запущенных случаях заболевание может привести к самым тяжелым последствиям вплоть до полной обездвиженности и смерти больного!

Мануальная терапия

Остеопатия

Массаж

Послеоперационное восстановление и реабилитация

Пребывание в стационаре после PLIF, TLIF, ALIF и ACDF обычно довольно короткое (несколько дней) или даже всего один день. После дискэктомии шейного отдела позвоночника без сращения кости шейный бандаж носят месяцами, чтобы обеспечить заживление кости. В случае слияния с металлическими инструментами стабильность позвоночника такова, что использование скобок не является необходимым

Пациент может возобновить нормальную деятельность, обращая внимание на то, чтобы не перенапрягаться и не увеличивать нагрузку на позвоночник. Реабилитация обычно начинается через месяц после операции с постепенным шагом упражнений, поддерживаемых противовоспалительным лечением

Общее физическое состояние обеспечивается ходьбой и ездой на велосипеде с последующими специальными упражнениями для укрепления мышц шейного и грудного отдела позвоночника.

MISS значительно сокращает пребывание в клинике и время выздоровления.

После операции пациенты остаются в клинике максимум неделю, если не возникает осложнений. Сохраняя целостность мышц позвоночника и других мягких тканей, боль сводится к минимуму.

Физиотерапию можно начинать раньше, ускоряя общее самочувствие пациента. При сращении позвоночника пациенту может потребоваться более длительное выздоровление, прежде чем начинать напряженную физическую активность

Крайне важно поддерживать правильное положение позвоночника в течение нескольких месяцев, пока не заживут позвонки. Ходьба и другие умеренные действия разрешены

Грыжа, протрузия, стеноз и прочие неприятности

Самая частая причина острой боли в спине, нарушения движений и работы конечностей у пациентов относительно молодого возраста (до 50 лет) — грыжа межпозвонкового диска.

Вот здоровые позвонки и диск между ними.

Строение и положение здорового межпозвонкового диска

Диск состоит из плотного волокнистого фиброзного кольца, внутри которого находится гелеобразная структура — пульпозное ядро. Сверху и снизу диск прикрыт хрящевой тканью.

Межпозвонковые диски выполняют работу амортизаторов, когда мы двигаемся, подолгу сидим или стоим. Они предотвращают соприкосновение и истирание позвонков. Если межпозвонковый диск подвергается сильному давлению слишком долго и регулярно, в нем возникают дегенеративно-дистрофические изменения.

Фиброзное кольцо постепенно деформируется, становится неравномерной толщины. А пульпозное ядро по-прежнему подвергается нагрузкам. Там, где толщина «помятого» фиброзного кольца оказывается минимальна — ядро продавливает его наружу, за границы тела позвонка. Это выпячивание с нарушением однородности фиброзного кольца и называется протрузия.

Она может не повлечь серьезных проблем

Если принять меры предосторожности, с протрузией можно спокойно прожить всю жизнь. Но опасно, что проблемы уже есть, а без симптомов человек о них не знает и не считает нужным беречь позвоночник

Тогда со временем протрузия увеличивается. А где фиброзное кольцо тонко, там и рвется. Пульпозное ядро выдавливается наружу. Так образуется грыжа.

Если она выходит в сторону позвоночного канала, то сдавливает проходящий там спинной мозг или нервные корешки, причиняя сильную боль и нарушая нервную проводимость.

Появляются острый болевой синдром, иммобилизация («заклинило спину»), нарушение работы конечностей, головокружение, иногда даже временный паралич и дисфункция некоторых органов.

Развитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске

Грыжа может случиться и в 20, и в 70 лет, но в пожилом возрасте (после 50 лет) причиной проблем со спиной и конечностями часто является не острый, как в случае с грыжей, а постепенный хронический процесс. Стеноз — сужение позвоночного канала.

Причины общие: возрастные изменения межпозвонковых дисков, их «износ». Следовательно — дестабилизация позвонков, уменьшение расстояния между ними, перенапряжение фасеточных суставов. Плюс снижение плотности костей и ослабление мышц, отчего позвонки еще хуже выдерживают нагрузку.

Организм пытается компенсировать нестабильность позвоночного столба, наращивая жесткие плотные структуры в «слабых местах». Довольно часто развивается гипертрофия (увеличение) и оссификация (окостеневание) желтой связки, разрастание фасеточных суставов, образование остеофитов (наростов костной ткани). Все эти «дополнительные укрепления» занимают место, сужая позвоночный канал.

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно обратиться к врачу и предупредить прогрессирование заболевания.

Стадии поясничной грыжи

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

Начальная – поясничные диски изменяются, истончаются. Симптомы: устает и побаливает поясница, мурашки по телу.
Протрузия – растрескивание диска в поясничном отделе и смещение в сторону студенистого ядра. На этой стадии болезненность усиливается, возможно появление кратковременных корешковых болей из-за смещения диска. Больные переносят это состояние по-разному: у одних боли не слишком интенсивные и носят преходящий характер, у других – выматывающие местные и острые корешковые боли при грыже позвоночника резко снижают качество жизни.
Разрыв поясничного диска, выпячивание студенистого ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Появляются все характерные проявления позвоночной грыжи.
Секвестрация – отделение от студенистого ядра отдельных сегментов (секвестров), проникновение их в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и сдавливания спинного мозга: парезы, параличи, недержание кала и мочи, сексуальные нарушения.

По величине поясничные грыжи разделяют на маленькие (1 – 6 мм), средние (6 – 8 мм), большие (более 9 мм).

Возможные осложнения

Симптоматика при межпозвонковой грыжи поясничного отдела быстро нарастает

При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

внезапное появления сильнейших болей в поясничном отделе (люмбаго) или по ходу седалищного нерва (ишиас); чудовищную боль невозможно снять домашними способами;
парезы и параличи – частичное или полное обездвиживание;
такие неврологические симптомы, как нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что заболевание зашло далеко;
нарушения функции малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга.

Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.

Что делать при обострении

У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.

Чтобы этого не произошло, поясничную грыжу нужно лечить регулярно под контролем врача, стараясь предупредить обострение или начинать лечить обострившееся заболевание как можно раньше.

Боли при поясничной грыже позвоночника

Виды боли при грыже поясничного отдела позвоночника:

Люмбаго (прострел) – возникновение острой внезапной боли в поясничной области, связанной с каким-то физическим движением, вызвавшим смещение межпозвонкового диска. Одновременно происходит мгновенный защитный спазм мышц спины, усиливающий боль. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, осложненной люмбаго: больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и пройти так же внезапно, как и начался или уменьшится под действием медикаментозной терапии. Причиной прострела чаще всего являются подъем тяжести или резкий поворот туловища, поэтому он чаще встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте.
Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – внезапное ущемление поясничных корешков спинномозговых нервов. Продолжением корешков является седалищный нерв, расположенный в области ягодицы и задней поверхности нижней конечности. Основным симптомом межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела, осложненной ишиасом, является появление жгучей односторонней боли в ноге по ходу седалищного нерва.
Постоянная или возникающая периодически болезненность в пояснице самого разного характера и интенсивности: ноющая, дергающая, острая, жгучая и т.д. в основном за счет раздражения нервных окончаний.

Как снять боль

Если прострел начался внезапно нужно:

перестать двигаться или принять позу, способствующую уменьшению боли;
попросить окружающих вызвать скорую помощь;
если есть возможность, принять любой обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, парацетамол и т.д.);
на поясницу нанести обезболивающую мазь (Вольтарен, Фастум-гель);
если получится, лечь на пол на спину, согнув ноги в коленях и подложив под колени подушку.

Экстренная медицинская помощь:

лечение начинается с внутримышечного введения любого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен кетопрофен и др.;
одновременно вводят лекарство, снимающее спазм мышц поясницы (миорелаксант), например, Мидокалм;
Нейромультивит (витамины группы В), усиливает обезболивающее действие остальных лекарств;
если боль не снимается, лечение продолжают выполнением паравертебральной блокады: подкожно в место выхода спинномозговых корешков вводят раствор новокаина или лидокаина;
если и это не помогает, лечение продолжают в условиях стационара, делают эпидуральную блокаду: вводят обезболивающее средство в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками.

Что делать с грыжей?

Пришлось ее немного дообследовать. Выяснилось, что кроме грыжи у нее есть еще и воспаление, которое не давало уменьшиться отеку тканей диска. Попросту – влага не уходила из грыжи. Нашей задачей было «высушить» грыжу диска. Технологически это реальный процесс. Он занял у нас несколько месяцев. При этом через несколько дней после начала лечения качество жизни Ирины стало несоизмеримо лучше: она спала ночью, а днем ее беспокоила умеренная эпизодическая боль. Эта боль не шла ни в какое сравнение с той изнуряющей постоянной болью в ноге, которую она испытывала до лечения. Поэтому мы имели возможность заниматься уменьшением грыжи в плановом порядке.

Оценив исходные данные (результаты анализов, биомеханику позвоночника и др.) мы приступили к «высушиванию» и «вправлению» грыжи диска. По прошествии 1 месяца грыжа уменьшилась на 50%.

Контрольная МРТ, проведенная через 5 месяцев показала полное отсутствие грыжи диска (см. снимки Ирины ниже):

Обратите внимание на даты проведения МРТ в правом нижнем углу. МРТ исследования проведены на одном аппарате 1.5 теслы в клинике «Меддиагностика» в процессе лечения Ирины. МРТ позвоночника позволяет отследить динамику уменьшения грыжи диска.. Ирина прошла не только курс лечения, но и курс реабилитации

У нее восстановился рефлекс на левой ноге с ахиллова сухожилия. Мы ей укрепили спину, научили себя безопасно вести, рассказали, как сделать так, чтобы грыжа не образовалась вновь. Эти методы отрабатывались в клинике на протяжении последних 40 лет. Физическая реабилитация позволяет свести до минимума риски рецидива грыжи диска

Ирина прошла не только курс лечения, но и курс реабилитации. У нее восстановился рефлекс на левой ноге с ахиллова сухожилия. Мы ей укрепили спину, научили себя безопасно вести, рассказали, как сделать так, чтобы грыжа не образовалась вновь. Эти методы отрабатывались в клинике на протяжении последних 40 лет. Физическая реабилитация позволяет свести до минимума риски рецидива грыжи диска

Сегодня Ирина полностью здоровый человек с полным объемом движений в позвоночнике. Ее не беспокоят ни боль в спине, ни боль в ноге.

Она счастлива, что удалось вылечить грыжу позвоночника без операции.

Именно поэтому всегда лучше постараться провести нехирургическое лечение перед тем, как согласиться на оперативное удаление грыжи.

Центр «Меддиагностика» десятилетиями (более 40 лет) лечил заболевания позвоночника нехирургическим путем, в том числе и грыжи дисков.

Практика показала, что реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, сколько заняло у нас лечение грыжи диска без операции. Тем более, что согласно официальной статистике, приведенной самими нейрохирургами, хирургическое лечение грыжи диска в более чем 60% случаев заканчивается осложнениями (об осложнениях читать здесь). Осложнения требуют особого лечения и далеко не всегда заканчиваются выздоровлением.

Виды операций при межпозвоночной грыже

Чтобы понять, что происходит во время хирургического вмешательства и какие могут быть последствия, нужно знать, что межпозвоночный диск – это амортизатор, позволяющий позвоночнику двигаться без травмирования костной ткани позвонков. Диск состоит из эластичного ядра и окружающего его хрящевого кольца.

При грыже кольцо разрушается, и ядро или отколовшаяся часть диска (секвестр) выпячивается, сдавливая спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Это приводит к появлению характерных симптомов, в том числе боли. Чаще всего такая патология развивается в поясничном отделе позвоночника.

В последнее время некоторые клиники активно рекламируют современные хирургические методы лечения межпозвоночных грыж. Действительно ли они так эффективны и безопасны, как их описывают? Практика показывает, что это далеко не так. Все оперативные вмешательства чреваты осложнениями. К ним относятся кровотечение, инфицирование, травмирование спинного мозга или спинномозговых нервов с непредсказуемыми последствиями. Но самое главное – это то, что хирургическое лечение лишь на время избавляет от болей, но отнюдь не гарантирует, что они не вернутся вместе с рецидивом. Поэтому хирургические методы лечения должны применяться только в крайних случаях, когда все остальные методы оказались недействительными, и состояние больного прогрессивно ухудшается.

Дискэктомия

Дискэктомия – полное или частичное удаление диска. Это на определенное время избавляет от тяжелых симптомов. Но если не проводить послеоперационной консервативной реабилитационной терапии, через некоторое время после частичной дискэктомии возможен рецидив грыжи, а после полной начинают травмирваться позвонки. Их костная ткань разрастается, позвонки намертво соединяются между собой, позвоночник перестает двигаться в пораженном отделе – прогрессирующая инвалидизация обеспечена.

Имеет значение и способ проведения дискэктомии. Классический способ с разрезом на коже дает лучшие результаты, но применяется он только при больших выпячиваниях и чаще на поясничном отделе позвоночника. После малотравматичных эндоскопических (с использованием оптической аппаратуры) и микрохирургических (под микроскопом) операций чаще развиваются рецидивы.

Ламинэктомия

Во время оперативного вмешательства происходит полное или частичное удаление дужек позвонков пораженного отдела позвоночника. Проводится, если дужки сдавливают спинномозговые корешки. При полной ламинэктомии удаляются дужки с обеих сторон и остистый отросток позвонка. Эта операция может сочетаться с созданием неподвижности позвонков или с последующим проведением пластики участком кости пациента или искусственным имплантатом. При поражении только одной стороны позвонка ламинэктомия проводится с одной стороны.

Оперативное вмешательство сложное, проводится под общим наркозом при осложненной патологии, когда не помогают другие методы лечения. Риск осложнений велик, в послеоперационном периоде требуется такая же реабилитация, как после дискэктомии, то есть, длительное консервативное лечение.

Нуклеопластика

Нуклеопластика проводится при угрозе повреждения ядра диска. Так, при механическом сдавливании ядра оно расплющивается, а при нарушении целостности хрящевого кольца смещается к периферии и выходит за пределы позвоночного столба, ущемляя ткани. Для того, чтобы снизить нагрузку на ядро, его разрушают различными способами или вводят внутрь физраствор с последующим удалением всего содержимого. Самым современным и безопасным способом многие специалисты признают воздействие на ядро холодной плазмой – коблацию.

Нуклеопластика может давать осложнения. И это не всегда связано с действиями хирурга: имеют значение также индивидуальные особенности строения позвоночника пациента. Один из пациентов нашей клиники начал лечение грыжи поясничного отдела с коблации, но потом пожалел об этом: боли уменьшились, но через полгода вернулись вновь. Был поставлен диагноз рецидива заболевания. В этом нет ничего удивительного, ведь нагрузки на позвоночник не уменьшились и диск продолжал разрушаться. После проведения курса реабилитации в клинике Парамита его состояние значительно улучшилось.

Механизм формирования заболевания

Грыжа формируется следующим образом:

связочное кольцо между двумя позвонками растрескивается, и происходит выпячивание диска в сторону канала спинного мозга — возникает протрузия;
волокна, составляющие фиброзное кольцо, ослабевают и разрываются, в итоге содержимое пульпозного ядра выходит в сторону канала спинного мозга.

Грыжу можно обнаружить в любых частях позвоночника.

Наименее опасным считается образование небольшой грыжи при ее центральной локализации ниже третьего позвонка поясничного отдела — в этом секторе позвоночный столб представлен менее плотным пучком нервов, следовательно, давление на него и сопутствующая боль будут не очень интенсивными.

Но это справедливо лишь в случае, если спинномозговой канал позвоночника имеет достаточную ширину. В противном случае даже при небольшой по размеру грыже ее жертва будет испытывать страдания.

Самой опасной считается боковая (фораминальная) форма грыжи, порождающая боль при зажиме бокового канала позвоночника. Именно здесь локализуются нервные волокна, осуществляющие контроль над динамическими функциями и чувствительностью разных участков тела: рук, ног, органов таза, брюшной полости и пр.

При постоянных значительных нагрузках на мышцы и связки, охватывающие позвоночный сегмент, стабильность бокового канала позвоночного столба нарушается, в итоге происходит разрыв диска и формируется межпозвоночная грыжа. Особенно часто это случается при изначально ослабленной тонической функции.

Кроме того, мышцы, постоянно находящиеся в напряжении, склонны к воспалениям и отекам (их симптомы схожи с грыжей). Даже при МРТ-исследовании воспаление и отек могут напоминать грыжу.

пояснично-крестцовый

Наиболее распространены грыжи между пятым позвонком поясничного отдела и первым крестцового, т.к. именно на эту зону приходится основная осевая нагрузка позвоночника.

Абсолютные и относительные показания для хирургического лечения грыж

Для решения вопроса о хирургическом удалении грыжи диска пользуются показаниями для операции, которые четко прописаны. Показания для проведения операции бывают абсолютными (когда операцию нужно делать срочно) и относительными (когда можно не торопиться, но при этом операция не исключена).

Абсолютными показаниями для хирургического удаления грыжи диска являются в первую очередь симптомы, которые свидетельствуют о тяжелых вторичных неврологических расстройствах. Таких, как нарушение функции тазовых органов – мочеиспускания и дефекации. Чаще это недержание мочи и кала. С перечнем абсолютных и относительных показаний для проведения хирургического удаления грыжи диска можно ознакомиться здесь

Обзор

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — состояние, при котором один из хрящевых дисков, расположенных между позвонками, повреждается и смещается в сторону, иногда сдавливая спинной мозг или нервы.

Грыжа позвоночника возникает при разрыве внешней оболочки диска и смещении его содержимого наружу. Поврежденный диск может давить на весь спинной мозг или на один нервный корешок — место, где нерв выходит из спинного мозга. Это значит, что межпозвоночная грыжа может вызывать боль как в месте поврежденного диска, так и в части тела, контролируемой нервом, на который этот диск давит.

Причина повреждения межпозвоночного диска не всегда ясна, хотя во многих случаях роль играет возраст. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и более хрупкими. Также диски теряют естественную гибкость под воздействием курения. Чаще всего грыжа позвоночника встречается у людей в возрасте 30–50 лет. У мужчин — в 2 раза чаще, чем у женщин.

Стоит отметить, что грыжа позвоночника не всегда вызывает такие симптомы, как боль, нарушение подвижности или чувствительности. Некоторые люди всю жизнь живут с грыжей позвоночника и не знают об этом.

Самое частое расположение грыжи диска — область поясницы. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую страдает седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Правый и левый седалищные нервы проходят от нижней части спинного мозга через ягодицы и по ногам до стоп. При защемлении седалищного нерва (ишиасе) может возникать умеренная или сильная боль в ноге, бедре или ягодицах.

Позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков, расположенных друг над другом. Между позвонками находятся круглые прокладки из хрящевой ткани, так называемые диски, представляющие собой жесткую волокнистую оболочку с мягким желеобразным ядром. Диски позволяют позвоночнику гнуться, смягчают удары позвонков друг о друга при ходьбе.

В центре позвоночного столба есть канал, где проходит спинной мозг. От спинного мозга отделяются пары спино-мозговых нервов, которые, выходя между позвонками, иннервируют разные части тела.

Лечение межпозвоночной грыжи, как правило, заключается в сочетании физиотерапии (например, массажа и лечебной гимнастики) и обезболивающих препаратов. Некоторые специальные упражнения на растяжку позвоночника позволяют уменьшить межпозвоночное давление, в результате чего диск становится на свое место, и боль прекращается. Зачастую диск продолжает давить на нерв, но боль проходит, так как головной мозг учится «приглушать» болевые сигналы, идущие от нерва. И только в самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению грыжи позвоночника.