Почему хрустит колено при приседании и когда об этом стоит беспокоиться

Рекомендованные методы лечения

При возникновении боли в коленях нужно сразу обратиться к врачу. Он поставит вам диагноз и назначит эффективное лечение. Не забывайте о том, что самолечение может усугубить заболевание.

Методы диагностики при болевых ощущениях в коленях при приседании:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген;
• артроскопия;
• диагностическая пункция.

При травмах и наличии заболеваний используют следующие методы лечения:

1. Травмы. Терапия направлена на снижение отечности и купирование болевых ощущений.
2. При артрите назначают хондропротекторы и противовоспалительные препараты.
3. Артроз лечится мазями и гелями. Параллельно принимают нестероидные противовоспалительные средства.
4. При подагре необходимо восстановить обмен веществ.

Watch this video on YouTube

Необходимо выполнять все назначения врача. Вместе с приемом медикаментов специалист может порекомендовать частично изменить образ жизни:

• ежедневное выполнение специальных упражнений;
• избегать подъемов и спусков по ступенькам;
• не сидеть на корточках;
• использовать наколенники;
• принимать лекарственные препараты.

Большую пользу приносят физиотерапевтические процедуры, которые применяют в нетрадиционной медицине. С болями в колене прекрасно справляются:

• примочки из теплой воды с содой;
• втирание говяжьего жира в пораженный участок;
• компрессы из меда или прополиса;
• теплая ванна с отварами лекарственных трав;
• компресс из горного воска;
• массаж;
• компрессы из медицинской желчи.

Профилактика

Меры	Описание
Сбалансированное питание	Присутствие в рационе достаточного количества мяса птицы, твердых сортов сыра, красной рыбы, бульонов
Исключение употребления соленой и сладкой пищи в избытке
Достаточное потребление жидкости
Контроль за весом	Избавиться от лишних килограммов и не допускать их появления
Нормализация обмена веществ	Своевременно излечивать эндокринные недуги
Физические нагрузки	Вести активный образ жизни, заниматься спортом, но при этом исключить чрезмерные спортивные занятия
Не поднимать тяжести
Отсутствие травм	Стараться избегать ударов при падении, резких приседаний, переломов, растяжений и разрывов связок
Правильно подобранная обувь	Высота каблука не превышает 5 см
Не носить обувь на платформе или плоской подошве

К какому врачу обращаться при хрусте в коленях?

Вы обнаружили хруст в колене при разгибании, причины которого непонятны, к какому врачу обращаться в таком случае?

Если причины неясны, следует обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и даст назначение на посещение конкретного профильного специалиста.

Если посторонние звуки появились после травмы сустава, то нужно обратиться к травматологу, ортопеду. Если присутствует повреждение тканей, тогда нужно посетить хирурга. Назначение к хирургу может выдать травматолог в том случае, если требуется инвазивное вмешательство.

Если боли носят хронический характер, образовались по неизвестным причинам, тогда нужно обратится к ревматологу. Ревматические боли, как правило, говорят о воспалительных процессах, проявившихся на фоне других воспалительных и инфекционных заболеваний.         

Выбор правильного специалиста позволит быстро диагностировать причину недуга, подобрать правильное и эффективное лечение.

Методы диагностики

Если хрустит колено при сгибании и при разгибании, чтобы выяснить причину и подобрать эффективное лечение, врач проведет ряд диагностических мероприятий. Первое, что он сделает, – подробно расспросит пациента. Врача будет интересовать, как давно возникли хруст и щелчки в суставе, когда они бывают, сопровождаются ли другими симптомами. Также доктор уточнит, насколько активно пациент занимается спортом, были ли у него травмы, какие хронические заболевания есть в анамнезе у него и у близких родственников.

После сбора информации доктор тщательно осмотрит пациента. Нетипичные звуки в суставах при приседании, сгибании ноги или разгибании могут возникать при таких проблемах:

• деформация хряща;
• недостаточное количество смазки;
• воспаление синовиальной сумки;
• истирание костей друг о друга при поражениях хряща.

Точно определить причину помогут рентгенограмма или УЗИ коленного сустава. Рентгеновский снимок покажет значительные разрушения и изменения суставных тканей – переломы, вывихи, деформации. Воспаление, дефицит синовиальной жидкости с помощью рентгена обнаружить нельзя, поэтому дополнительно назначается ультразвуковое исследование сустава.

Современные диагностические методики позволяют выявить даже незначительные изменения суставных структур на ранних стадиях

Наиболее полную картину дает компьютерная или магнитно-резонансная томография. Врач получает трехмерное изображение сустава, может увидеть кровоизлияния, скопления гноя, деформацию хрящей, если они есть. Если и этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, выполняется артроскопия.

Артроскопия – это малоинвазивное лечебно-диагностическое мероприятие. Заключается процедура в прокалывании мягких тканей над суставом, после чего через отверстия вводятся инструменты и камера. Изображение камеры в увеличенном виде выводится на монитор. Врач может точно изучить все особенности суставных структур изнутри и тут же устранить повреждения и нарушения. Артроскопия за редким исключением не требует полного наркоза и длится от 30 до 60 минут. Вернуться домой пациент может уже на 2–3 день после процедуры.

Если обнаружена инфекция, потребуется дополнительно развернутый анализ крови на патогенную микрорфлору, а также исследование синовиальной жидкости. По результатам этих анализов врач сможет установить возбудителя заболевания и подобрать оптимальные препараты для борьбы с ним.

Артроскопическая операция позволяет выявить суставные нарушения и сразу же устранить их с минимальным воздействием на здоровые окружающие ткани

Как проверить уровень холестерина — липидограмма

В целях детальной диагностики и расчета риска возможных осложнений врачи используют расширенный анализ – липидограмму, показывающую общую концентрацию холестерина и его состав. Биохимические анализы крови с определением фракций холестерина часто назначают кардиологи и эндокринологи. 

Липидограмма  это анализ крови, взятой из вены, показывающий следующие результаты:

• Уровень ЛПНП — количество атерогенного холестерина. 
• Уровень ЛПВП — количество хорошего холестерина.
• Количество триглицеридов — основного источника энергии, при распределении которой выделяется 9 ккал.

Показания к анализу липидов: 

• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• избыточный вес;
• патологии почек, печени.

В Европе анализ на холестерин рекомендуется выполнять каждые 5 лет и по возрасту: 40, 50, 60 лет из-за повышенного риска развития атеросклероза в пожилом возрасте. Также прямые показания для анализа:

• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• менопауза.

Своевременная диагностика повышенного холестерина уберегает от инсульта и преждевременной смерти.

Чтобы получить достоверный результат перед анализом нужно соблюдать ряд правил:

• Диета. За два дня до анализа из меню следует исключить жирную, жареную на масле пищу.
• Вредные привычки. Не пейте алкоголь и не курите перед тестом.
• Лекарства. Предупредите об их приеме врача заранее. Повлиять на результаты исследования могут многие препараты: статины, фибраты, противовоспалительные средства, антибиотики, витамины и БАДы.

Почему возникает хруст в коленях?

Однозначный ответ без специальной диагностики дать очень сложно. Но хрустят колени при приседаниях обычно в следующих случаях:

• нарушенный солевой или кальциево-фосфорный обмен в организме. Подобные патологические процессы могут спровоцировать эндокринные заболевания. Возникшие нарушения способствуют отложению солей в хрящевых тканях, меняя, таким образом, их структуру и основные свойства. Именно по этой причине в большинстве случае при приседании, беге или ходьбе хрустят колени как у ребенка, так и взрослого человека;
• воспалительный процесс в суставе, который возникает при артрите, гонаргрозе, ревматизме и пр. заболеваниях;
• неудобная обувь и высокий каблук приводит к повышению нагрузок на колени. Подобное воздействие оказывается не только на коленный сустав, но и в дальнейшем проблемы возникают во всем опорно-двигательном аппарате;
• подъем тяжестей. Отдельные виды спорта и некоторые профессии требуют определенных усилий от подростка или взрослого человека, что в конечном итоге становится причиной функциональных нарушений коленного сустава;
• травмы колена, а также повреждение мениска, растяжения или разрывы связок;
• врожденная подвижность коленного сустава (гипермобильность) сопровождается слабой фиксацией мышечной тканью суставного сочленения, что приводит к хрусту в коленях при приседании.

Причины плохого результата анализа на холестерин

Результаты липидограммы могут указывать на множество различных аномалий в липидном обмене. Чаще повышение общего холестерина из-за фракции ЛПНП свидетельствует о следующих патологиях:

• врожденная гиперлипидемия;
• заболевания внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы; 
• сахарный диабет;
• гипотиреоз.

Ученые выделили несколько основных факторов, способствующих повышению уровня холестерина в крови:

• Пассивный образ жизни. При недостаточной подвижности повышается уровень «плохого» холестерина, что провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Ожирение. Избыточный вес – тяжелая нагрузка на организм. Даже несколько лишних килограммов поднимают уровень плохого холестерина, поэтому люди с избыточным весом склонны к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. При этом лишний вес трансформируется в ожирение незаметно. Например, ожирение в пожилом возрасте гарантирует средняя ежегодная прибавка в весе с 20 до 30 лет всего на 2,1 кг.
• Курение. Никотин стимулирует сужение артерий, повышение вязкости крови, тромбоз.
• Диета с большим количеством жирных продуктов.
• Наследственность. Предрасположенность к высокому холестерину передается генетически. Семейная гиперхолестеринемия увеличивает риск ранних сердечных заболеваний. Поэтому люди с отягощенной наследственностью должны регулярно сдавать анализы на холестерин.
• Климакс. Во время менопаузы уровень эстрогена снижается. А это приводит к увеличению ХОЛ и ЛПНП, в том числе триглицеридов и снижению ЛПВП. Такое нездоровое состояние женского организма восстанавливается с помощью гормональной терапии, что порой приводит к негативным последствиям.
• Психологический стресс. Женщины, пережившие нервное потрясение, часто имеют высокий уровень холестерина. Одна из причин — «заедание» стресса сладостями, буквально напичканными насыщенными жирами и плохим холестерином.

Также возможно снижение уровня холестерина. Как правило, низкий холестерин связан со следующими патологиями:

• гипопротеинемией;
• гипертиреозом;
• анемией, заболеваниями кроветворной системы;
• циррозом печени, раком печени;
• хроническими заболеваниями легких.

Низкий уровень холестерина наблюдается у вегетарианцев и голодающих людей. Также часто обнаруживается у пациентов с ожогами, сепсисом.

Проблемы с питанием

Обычно человек недостаточно потребляет с питанием веществ, образующих суставы и суставную жидкость. В состав сустава входят гликозаминогликаны (ГАГи): хондроитин и глюкозамин. Это основа для хрящевой ткани. 

При обычной жизни проблемы с коленями могут появиться после 50 лет. Если же приседать со штангой и стабильно заниматься в тренажерном зале – организму понадобится намного больше этих самых ГАГов, нежели при обычном ритме жизни. Соответственно, нужно их больше получать с питанием. 

Именно поэтому спортсменам рекомендуется употреблять добавки в виде «глюкозамин+хондроитин». Это «скорая помощь» для наших суставов. И речь идет не только о колене, но и всех остальных суставах. Ведь они тоже состоят из тех же самых веществ. Так что причины хруста в коленях могут крыться в неправильном питании. 

Далее – вода. Ее нужно употреблять в нужном количестве. Литра 2-4 в день, в зависимости от веса. Вы скажете: «будет отек!». Но нет, если не кушать много соли, и если ваши почки здоровы, отека не появится, ведь жидкость спокойно пройдет через организм, усвоится в нужных количествах, а излишек выведется из тела. Так было, и так будет. 

Опасные симптомы

Воспаление хрящевой ткани вызывает жжение в области коленного сустава.

• Хруст в коленях при приседании.
• Достаточно сильно болят сочленения колен.
• Чувство жжения и уплотнение в области поражения.

Эти проявления свидетельствуют о начале процесса воспаления или поражении хрящевой ткани. Так развиваются следующие заболевания: артрит, артроз, остеопороз. К доктору нужно обратиться при первых симптомах, на начальной стадии развития недуга. Своевременное лечение остановит прогрессирование болезни и поможет не допустить деформирование сустава.

При несвоевременной диагностике и терапии предотвратить деформацию сустава станет невозможным.

Диагностика

С целью уточнения диагноза нестабильности коленного сустава и исключения других заболеваний проводят следующий комплекс исследований:

• Рентгенография коленного сустава.
• .
• Артроскопия – эндоскопическое исследование суставной полости – является наиболее информативным методом диагностики. Врач может осмотреть практически всю полость сустава и обнаружить патологические изменения со стороны крестообразных связок, других структур, а так же выполнить при наличии показаний лечебные манипуляции во время артроскопии.

Наши врачи

Акимов Никита Павлович
Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 45 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение повреждения крестообразных связок без хирургического вмешательства можно проводить сразу после травмы. Обычно травматолог делает прокол поражённого коленного сустава при помощи иглы и удаляет из него кровь, накладывает на ногу фиксирующую повязку.

В дальнейшем пациенту назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру (по показаниям). Если признаки нестабильности сохраняются или появляются спустя некоторое время после лечения, то, как правило, требуется операция. При полном разрыве связок обычно травматолог сразу назначает операцию.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ выполняют протезирование крестообразных связок любой категории сложности.

Осложнения

При отсутствии должного лечения происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра и значительное смещение сустава из-за ослабления связок. При этом снижается подвижность и болевой синдром не проходит, а любое движение может ухудшить состояние. Часто человеку приходится соблюдать постельный режим, так как при ходьбе сустав расшатывается и возникает острая боль. Постепенно появляется полная обездвиженность коленного сустава.

Профилактика

Чтобы предупредить нестабильность коленного сустава, нужно следовать 5 правилам:

Правильно выбирать обувь строго по размеру из натуральных материалов и с мягкой подошвой, Нередко специалисты назначают ортопедическую обувь, которая используется при плоскостопии

Важно плотно зафиксировать стопу в комфортной позиции.
Во время занятий бегом, футболом, хоккеем рекомендуется использовать специальный бандаж. При занятиях пауэрлифтингом нужно сократить нагрузки и всегда использовать эластичные бинты

Тренировки должны умеренно напрягать четырехглавую мышцу бедра и не вызывать болевых ощущений.
Нужно пересмотреть свою диету и добавить больше продуктов с высоким содержанием магния, кальция, цинка, фтора. Желательно дополнительно употреблять витаминно-минеральный комплекс.

• При выявлении ослабления связок и смещения сустава нужно отказаться от профессионального спорта и избегать чрезмерных нагрузок.
• Наличие слабости, щелчков и болевых ощущений в коленях является поводом для обращения к специалисту и прохождения или . Никогда не откладывайте консультацию и диагностику, так как болезнь успешно лечится на начальной стадии.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
УЗИ двух симметричных суставов (кроме тазобедренных)	4 000
МРТ коленного сустава (1 сустав)	7 000

• Остеоартроз
• Натоптыши

Какие врачи занимаются проблемами суставов ног?

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Обычно первый поход с жалобами на боль в суставе начинается с похода к терапевту, которому предстоит выяснить причины возникновения неприятных ощущений и хруста, назначить и расшифровать лабораторные исследования и решить вопрос того, какое лечение назначить или к какому специалисту отправить.

Боль в колене устранять могут следующие специалисты:

• Невролог, который устранит неврологические проблемы (при их наличии), защемление нервных корешков, прострелы и пульсацию.
• Ортопед, который устранит проблемы возникновения синдрома при ортопедических заболеваниях (косолапии, дисплазии, плоскостопии).
• Травматолог, который примется за лечение механических повреждений, если именно они стали причиной.
• Остеопат, который при помощи рук облегчит боль, расслабит мышцы.
• Хирург, если потребуется лечение оперативными способами.
• Мануальный терапевт, который продолжит медикаментозное лечение лечебным массажем.

Народные средства и рецепты

Не стоит начинать домашнее лечение, не подтвердив диагноз. При применении народных средств должно быть учтены хронические заболевания.

В народной медицине известны следующие варианты лечения:

• Мазь на основе яичного желтка, смешанного со скипидаром и уксусом.
• Настойка на каштане. Для этого 200 г этого измельченного плода смешивают со спиртом, настаивают в течение 2 недель.
• Долгий эффект даёт применение свиного жира, он хорошо помогает при переломах. Его прикладывают к больному месту.
• Самым дешевым способом считается сырое картофельное пюре. Компресс прикладывается на ночь.
• Давно забытый, но действенный метод – красная свеклу. Ее следует нарезать небольшими дольками и приложить к больному месту, зафиксировав жёсткой повязкой.
• Снимает боль и отёчность брусничный отвар. Горсть сухих листьев брусники заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне 1 час, после чего остывший отвар следует процедить и выпить в несколько приёмов.
• Помогает справиться с болью отвар изо ржи. На 250 г ржи берут 2 л воды. Данное снадобье следует прокипятить, добавить 100 мл спирта и меда, настоять 3 недели и употреблять непосредственно перед едой.

• Если хруст и боль в коленях возникает из-за отложения солей, то на помощь придёт лавровый лист. Заливают 1 ст. воды 10 листочков, кипятят 10 мин, дают настояться 5 часов. Принимают 3 дня, после чего делают недельный перерыв.
• Отличным средством для восстановления коллагена является пищевой желатин. В остуженную воду засыпают 2 ч.л. желатина, настаивают 8 часов, желательно принимать настой утром перед едой.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры помогают снять воспалительный процесс и ускорить восстановление тканей коленного сустава. Они замедляют течение болезни и облегчают самочувствие человека.

Выделяют следующие виды физиопроцедур:

• Криотерапия. Используют крио-сауну и жидкий азот. Воздействие экстремально низких температур устраняет воспаление в суставе, усиливает его иммунитет и уменьшает вероятность рецидива.
• Ударно-волновая терапия. Идет воздействие акустических волн на низкой частоте. Они разрушают солевые отложения, улучшают питание хрящевой ткани. Процедура успешно восстанавливает функционирование сустава.
• Фонофорез. Процедура основана на введении медикаментов под ультразвуком. Он усиливает их эффект, ускоряя наступление ремиссии или выздоровления.
• Лазерная терапия. Луч лазера стимулирует функционирование клеточных структур сустава и усиливает его кровоснабжение. Это запускает процесс восстановления на глубинном уровне.
• Магнитная терапия. Происходит воздействие магнитным полем. Оно нормализует обменные процессы сустава и предотвращает некроз тканей.
• Электрофорез. Больному вводят медикаменты при помощи тока. Процедура купирует боль, воспаление и останавливает развитие патологии. Применяется электрофорез на начальных стадиях пателлофеморального артроза.

Курс процедур составляет около 10-12 сеансов.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Питание

Для восстановления костной ткани рекомендуется включить в меню желатин. Он способствует укреплению суставов. При пателлофеморальном артрозе желательно отдавать предпочтение костным бульонам и студням. При отсутствии проблем с массой тела эти продукты принесут дополнительную пользу во время лечения. Они содержат коллаген, который улучшает состояние костной массы.

Пациентам с ожирением нужно обязательно снизить вес для уменьшения нагрузки на нижние конечности. Поэтому им стоит ограничить употребление мучного, жареного, жирного, фаст-фуда. Рекомендуется завести дневник питания и фиксировать в нем все блюда, съеденные в течение дня. Это поможет избежать переедания.

Важно тратить больше калорий, чем потреблять. Так удастся не допустить появления лишнего веса.

Народные средства

Народные методы станут хорошим дополнением к лечению на начальных стадиях пателлофеморального артроза.

Среди домашних способов применяют:

• Компрессы из геркулеса, мела и кефира. Нужно соединить компоненты в равных пропорциях и выложить на салфетку. Приложить компресс к больному суставу и накрыть его пакетом из полиэтилена. Оставить на всю ночь. Компресс лучше наносить на чистую и распаренную кожу. Так средство быстрее проявит свое действие. Данный метод снимет боль и улучшит метаболические процессы в хрящевой ткани.
• Настой из брусники. Необходимо залить ягоды кипяченой водой. Затем остудить, настоять несколько часов и принимать внутрь небольшими порциями. Средство помогает контролировать вес.
• Ванны с хвоей или эфирным маслом. В ванну добавляются ветки хвои или эфирное масло с ее экстрактом. Она принимается около 20 минут в течение 2 недель. В конце нужно нанести на колено сетку из йода. Данная процедура помогает снять болевой синдром.
• Отвар лука. Репчатый лук с измельченной шелухой отваривается до готовности. Полученный отвар нужно пить 3 раза в день перед завтраком, обедом и ужином. Он благотворно влияет на плотность костной ткани и успокаивает нервную систему.

Применение народных методов должно быть обязательно согласовано с врачом. Так удастся предотвратить побочные эффекты и принести организму пользу, а не вред.

Виды вторичных артрозов

Причинами вторичных артрозов являются различные заболевания и травмы. Самыми распространенными видами артрозов являются:

• Посттравматический – развивается после травм. Очень частая причина развития суставных дегенеративно-дистрофических изменений. Патологический процесс начинается с воспаления и постепенно переходит в обменный с развитием суставной деформации, стойким нарушением функции и болевым синдромом.
• Обменные и эндокринные артрозы:
  1. подагрический – развивается медленно на фоне подагры. Первые годы приступы подагры не приводят к изменениям в суставах, но затем в них постепенно развиваются дегенеративно=дистрофические изменения, приводящие к нарушению функции;
  2. на фоне гормональных нарушений.
• Артрозы на фоне врожденной и приобретенной ортопедической патологии:
  1. врожденный вывих бедра;
  2. утолщение вертлужной впадины (врожденное);
  3. дисплазия (нарушение формирования) сустава;
  4. остеохондропатии – асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) и др.
• Артрозы как исходы хронических артритов:
  1. реактивный – является следствием перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции; суставные ткани реагируют на инфекцию – развивается воспалительная реакция; при правильно проведенном обследовании и лечении наступает полное выздоровление, но если не лечить, воспалительный процесс приобретает хронический характер с обострениями и ремиссиями; потом постепенно переходит в дегенеративный с развитием артроза;
  2. ревматоидный – развивается на фоне аутоиммунного воспалительного процесса, переходящего со временем в дегенеративный с суставной деформацией; деформируются в основном мелкие суставчики кисти и стопы;
  3. псориатический – причина поражения – псориаз; вначале это воспалительный процесс, который через несколько лет переходит в артрозо-артрит с дегенеративными процессами и деформацией.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Хрустят колени при ходьбе, после бега

Боль и хруст в колене при ходьбе возникают вследствие:

• безболезненного растяжения сухожилий и связок;
• трения и неравномерного расположения хряща;
• илиотибиального тракта (специфики работы сустава от бедра до нижней части колена, что вызывает хруст);
• складки (раздражения синовиальной ткани в результате травм);
• повреждения мениска;

синдрома «колено бегуна» (при чрезмерной нагрузке на сустав).

Болевые симптомы после бега вызываются при:

• дегенеративных процессах (разрушении коленного сустава);
• повреждении мениска (хруст проявляется после или во время бега);
• наличие свободных структур (части хряща, связок, синовиальной оболочки, блокирующих работу колена);
• недостатке синовиальной жидкости.