Обзор
Гипотония (пониженное кровяное давление, гипотензия) — состояние, при котором кровяное давление опускается ниже нормального уровня.
Для некоторых людей гипотония — естественное состояние, которое не вызывает симптомов и обычно не является причиной для беспокойства. Однако если уровень кровяного давления опустится непривычно низко, это может ограничить приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным внутренним органам, что приводит к появлению неустойчивости, головокружения, предобморочного состояния или обморока.
Проконсультируйтесь у терапевта, если вы испытываете симптомы гипотонии. Взрослым следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет. Если вы не умеете измерять кровяное давление сами, то обратитесь к своему врачу.
Кровяное давление — измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и фиксируется в виде двух показателей:
- систолическое давление: давление крови в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;
- диастолическое давление — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.
Например, если ваше систолическое кровяное давление составляет 120 мм рт. ст., а ваше диастолическое кровяное давление составляет 80 мм рт. ст., ваше давление равно 120 на 80 и обычно записывается как 120/80 мм рт. ст.
Нормальный уровень кровяного давления находится между 90/60 и 140/90. Если показания составляют 140/90 или больше, у вас повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), которое ведет к большему риску развития серьёзных сердечных заболеваний, таких, как сердечный приступ или инсульт. Люди с уровнем кровяного давления менее 90/60 обычно считаются гипотониками.
Характерные признаки высокого давления
Сразу отметим, что все нижеперечисленные признаки могут быть как симптомом повышенного артериального давления, так и других заболеваний. Если вы неоднократно с ними сталкивались, они нарастают, не проходят, обязательно следует обратиться за консультацией к врачу!
Головная боль
Часто можно услышать, что основным признаком повышенного артериального давления считается резкая головная боль, как правило, в области затылка (иногда и в висках). Однако она может возникать не всегда. Артериальную гипертензию не просто называют «молчаливым убийцей». Заболевание очень долго протекает бессимптомно, а значит человек, сам того не зная (если, конечно, время от времени не пользуется тонометром), ходит с повышенным давлением. В результате организм постепенно приспосабливается, и даже стабильно высокие значения не вызывают дискомфорта, в том числе головной боли.
Андрей Пристром:
– Человек реагирует головными болями только на изменение давления, причем как в случае его сильного повышения, так и снижения. Если у человека стабильно высокие значения, например, 160/100 мм рт столба, он их не ощущает. Вместе с тем при еще большем увеличении показателей и даже при снижении до стандартных значений 120/80 мм рт столба человеку будет плохо.
Головная боль может также быть симптомом пониженного артериального давления.
Ухудшение памяти
Высокое артериальное давление оказывает влияние на память и умственную деятельность. Такие люди быстро утомляются, устают. Из-за высокого давления страдают мелкие артерии головного мозга, он хуже кровоснабжается. Это, в свою очередь, приводит к изменению нормальной функции головного мозга, что способствует потере памяти и провоцирует другие нарушения (например, инсульт).
Ухудшение зрения и появление «мушек» перед глазами
При резком скачке артериального давления может снизиться зрение, появляются так называемые черные мушки в глазах. Многие списывают эти симптомы на возрастные изменения или проявления других заболеваний.
Когда давление резко поднимается, происходит спазм сосудов, при котором определенные участки глаза испытывают дефицит кислорода, что приводит к появлению мелькающих «мушек». При нормализации показателей эти симптомы исчезают.
Учащение сердцебиения
Меняется частота сердечных сокращений (иногда люди описывают свои ощущения «сердце стучит» или «сердце колотится»). Учащенный пульс, который хорошо прощупывается при легком нажатии, свидетельствует о повышенном артериальном давлении.
Повышенная потливость
Если вы не страдаете гипергидрозом, возникшая сильная потливость может говорить о внезапном повышении артериального давления. Нередко она сопровождается такими симптомами, как онемение рук, лица, языка, учащенный пульс, одышка, боль в области сердца. Как правило, при снижении давления до нормальных значений повышенное потоотделение проходит.
Помимо этого, могут появиться симптомы, связанные с реакцией вегетососудистой системы человека на резкий подъем давления:
- покраснение/бледность кожных покровов;
- частое мочеиспускание (каждые 5 минут);
- острая диарея;
- ощущение температуры;
- тошнота;
- дрожание рук;
- влажные и холодные руки;
- шум в ушах.
Что делать, если нет тонометра
Безусловно, точные значения может показать лишь тонометр. Однако в экстренных случаях можно использовать следующий способ.
Необходимо принять удобную позу, облокотиться спиной на спинку стула, расслабиться. Затем нащупать пульс на запястье, посчитать количество ударов за 30 секунд. Полученный результат необходимо умножить на два. Если частота сердечных сокращений меньше или равна 60 – артериальное давление понижено, 60-80 ударов в минуту – в норме, больше 80 – повышено.
Кроме того, если при измерении вы почувствовали, что пульс хорошо ощущается, его ритм достаточно учащенный, скорее всего, артериальное давление повышено. ЧЧС плохо прослушивается, прерывается – оно ниже нормы.
Важно! Без точного измерения артериального давления тонометром никакие лекарственные гипотензивные препараты пить не следует, подчеркнул эксперт
Комплекс асан для самостоятельных занятий
Наиболее эффективные асаны при гипертонии:
- Гора. Ноги на ширине плеч, руки и спину держим прямо. Нужно одновременно тянуться пальцами рук вниз, а макушкой – вверх. Необходимо избегать прогиба поясницы и сохранять ровное дыхание. Держим позу 30 секунд.
- Герой. Нужно стать на колени, опустить таз на икры, ладони положить на колени. Спина прямая, подбородок тянется к грудной клетке. Упражнение выполняется на протяжении нескольких дыхательных циклов.
- Свеча. Исходное положение – лежа на спине, под таз подложить валик или подушку. Нужно поднять ноги вверх и опереться ими о стену. Оставаться в асане 5 минут и более.
После любого комплекса асан рекомендуется выполнять Шавасану. Нужно лечь на пол и не двигаться 30-40 минут, делая медленные вдохи и выдохи.
Симптомы артериальной гипертензии (гипертонии)
Повышение кровяного давления не всегда сопровождается изменением самочувствия. Единственный способ наверняка узнать, есть ли у вас гипертония, состоит в том, чтобы измерить кровяное давление. Взрослым людям следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет.
Если вы беременны, важно постоянно проверять свое кровяное давление, даже если оно не является высоким. Наблюдение за кровяным давлением в процессе беременности снижает риск развития осложнений
Повышенное кровяное давление у беременной женщины может привести к преэклампсии. Это опасное состояние, при котором имеется проблема с плацентой (органом, который обеспечивает кровообращение будущего ребенка).
Иногда симптомами повышенного давления становятся:
- головная боль;
- потемнение или двоение в глазах;
- кровотечение из носа;
- одышка.
Гипертония давно занесена в перечень классических психосоматических заболеваний
Диаметр кровеносных сосудов регулируется вегетативной нервной системой, которая в свою очередь тесно связана с нашими эмоциями. Психическое напряжение может привести к сужению круговой мышцы артерии, что и есть причиной развития гипертонии.
Здесь мощным раздражающим фактором выступает стресс. Больше ему подвержены, как показали исследования, люди, живущие в городах или в близости от них. Ведь ритм жизни в больших городах ускоренный, напряженный, отмечается множеством межличностных контактов, которые могут породить конфликт. Стресс может возникнуть от выступления на собрании, во время решения сложных задач в условиях дефицита времени и даже от банального попадания в автомобильную пробку.
Гипертония может возникнуть и как следствие определенного рода занятости, который тоже сопровождается интенсивным нервно-психическим напряжением. Так, к фактору риска специалисты относят администраторов, финансовых работников, шоферов, сотрудников кол-центров.
Клиентка Центра Оксана рассказывает, что проблемы с давлением начались два месяца назад. Участковый врач прописала таблетки. Но от их приема начались побочные эффекты — сонливость, слабость в ногах, одышка.
Как выяснилось, проблема была в работе. Оксана — дизайнер, у нее сидячая работа, что, конечно, тоже способствовало развитию гипертонии. По словам Оксаны, давление снижалось, когда она была в движении — целый день занималась делами, куда-то бегала. Как только приходилось садится за компьютер, — к концу дня давление поднималось. Помимо физиологических причин возникновения болезни — сидячий образ жизни, нарушение режима дня — подсознание Оксаны «говорило», что пора менять работу. Что, в принципе, она давно хотела сделать.
Мудры
Мудра – восточная практика, использующая энергетические каналы рук, что способствует правильному распределению жизненных сил человека.
Описанные ниже техники оказывают помощь в нормализации давления, что очень важно при гипертонии. Если в начале практик не получается выполнить какое-либо упражнение, рекомендуется исключить его из тренировки и вернуться к нему позже
ВНИМАНИЕ! Чтобы избежать усталости рук, осваивать мудры необходимо постепенно
Простая мудра
Необходимо сложить пальцы рук в замок таким образом, чтобы мизинец правой руки был снаружи, затем указательные пальцы нужно поднять, а большие – вытянуть на себя.
Далее нужно согнуть левый указательный палец. Большой палец правой руки нужно согнуть так, чтобы он оказался в обхвате с левым указательным пальцем.
Правый большой палец должен остаться вытянутым.
Спасающая жизнь
Эта мудра выполняется одновременно двумя руками.
Указательный палец необходимо согнуть таким образом, чтобы он подушечкой касался основания большого пальца. Подушечки большого пальца сложить с подушечками среднего и безымянного.
Мизинец выпрямлен. Выдох должен быть медленным и долгим, согревающим пространство.
Лучше всего выполнять данное упражнение сидя с закрытыми глазами, когда руки расположены на горизонтальной поверхности.
Черепаха
Пальцы рук должны быть скрещены в замок, большие пальцы вытянуты вверх параллельно друг другу и тесно соприкасаются боковыми поверхностями.
Дыхание спокойное, тело расслаблено.
Стрела Ваджра
Пальцы рук переплетены между собой. Вытянутые вверх указательные пальцы должны соприкасаться подушечками. Большие пальцы прямые, вытянуты вверх, соединяются боковыми поверхностями. Дыхание ровное и спокойное. Такое положение необходимо выдержать 15 минут.
Шапка Шакьямуни
Указательные и безымянные пальцы должны быть согнуты, а подушечки мизинцев и средних пальцев соединены.
Большие пальцы, прижатые боковыми поверхностями, нужно держать прямыми и вытянутыми верх.
Знания
Необходимо положить руки на любую горизонтальную поверхность ладонями вверх. Легко, не нажимая, соединить подушечки большого и указательного пальцев.
Данное упражнение выполняется двумя руками одновременно 5-6 раз в сутки по 5-10 минут
Важно! Для достижения максимального эффекта желательно сосредоточиться на синем фоне и повернуть лицо к востоку
Земля
Необходимо с небольшим усилием совместить подушечки большого и безымянного пальцев, фаланги остальных пальцев должны быть выпрямлены. Выполняется сразу на двух руках. Для повышения эффективности нужно вдыхать аромат эфирного масла мяты.
Вода
Большим пальцем правой руки необходимо удерживать правый мизинец в согнутом положении таким образом, чтобы его подушечка прикасалась к основанию большого пальца. Левой рукой обхватить правую кисть снизу так, чтобы большой палец левой руки лежал поверх скрещенных пальцев правой руки.
Жизнь
Подушечки мизинца, безымянного и большого пальцев должны быть соединены, а указательный и средний пальцы выпрямлены.
Нужно помнить, что, воздействуя на организм комплексно, добиться нормализации давления можно гораздо быстрее. Поэтому мудры необходимо сочетать с дыхательными и медитативными техниками или лечебной гимнастикой.
Лечение гипотонии
Гипотония (пониженное давление, гипотензия) обычно требует лечения только в тех случаях, когда вызывает серьезные симптомы. Лечение включает как общие рекомендации по образу жизни, так и непосредственное лечение, направленное на основные причины данного заболевания. Если пониженное давление у вас имеет естественное происхождение и не вызывает проблем, то его лечение редко бывает необходимо.
Следуйте данным рекомендациям, чтобы справиться с симптомами гипотонии:
- Вставайте постепенно — особенно если это утренний подъем из постели. Также перед подъемом может быть полезно начать с разминочных движений, чтобы увеличить частоту ваших сердечных сокращений и улучшить кровообращение в организме. Например, перед подъемом потянитесь, если вы лежите в постели, или несколько раз переложите ногу на ногу, если вы сидите.
- Избегайте длительного нахождения в стоячем положении — это может помочь предотвратить нейронально опосредованную гипотонию (пониженное давление, вызванное рассогласованием связи между сердцем и мозгом).
- Носите поддерживающие чулки — иногда их называют компрессионными чулками, и они представляют собой обтягивающие упругие носки или колготки. Они обеспечивают дополнительное давление на ноги и живот, помогающее улучшить кровообращение и повысить кровяное давление. Однако лучше вначале обсудить это со своим врачом, потому что оно подходит не для всех.
- Избегайте употребления кофеина вечером и ограничьте потребление алкоголя — это поможет вам избежать обезвоживания организма, которое может вызвать понижение давления.
- Питайтесь чаще и небольшими порциями — это поможет предотвратить возникновение так называемой послеобеденной гипотонии, (понижение давления после еды). Если вы немного полежите или посидите после еды, то это тоже может помочь.
Обезвоживание организма (дегидратация) может вызвать понижение давления. Справиться с ним помогает увеличение потребления жидкости и соли. Если вы пьете больше жидкости, это приводит к увеличению объема крови и повышению кровяного давления. Также уточните у вашего врача, в каком количестве дополнительной соли вы нуждаетесь и можете ли вы добавлять соль в свою обычную пищу, или вам нужно принимать солевые таблетки. Лучше не увеличивайте количество соли в своем рационе, не посоветовавшись с врачом.
Если ваш врач предполагает, что используемые вами препараты вызывают понижение давления, он может назначить вам альтернативный препарат или скорректировать принимаемую вами дозу. При приеме лекарств следует следить за своим кровяным давлением и записывать его изменения. Сообщите врачу, если при приёме препарата вы испытываете побочные эффекты.
Если пониженное давление вызвано определенным заболеванием, врач может направить вас к профильным специалистам для проведения дальнейших анализов и лечения. Например, если ваше пониженное давление связано с гормональными заболеваниями (см. причины пониженного кровяного давления), вы можете быть направлены к специалисту-эндокринологу, который может назначить вам гормон-замещающую терапию.
Профилактика повышенного давления
Развитие гипертонии может быть предотвращено за счет здорового питания, поддержания нормального веса, выполнения регулярных физических упражнений, ограничения потребления алкоголя и отказа от курения.
Курение само по себе не вызывает высокого кровяного давления, но значительно повышает риски инфаркта миокарда и инсульта. Курение, как и высокое кровяное давление, приводит к сужению артерий. Если вы курите при наличии гипертонии, то ваши артерии будут сужаться намного быстрее и риски развития у вас в будущем заболеваний сердца и лёгких значительно повысятся.
Питание при высоком давлении
Сократите количество соли в вашем рационе, ешьте много фруктов и овощей. Соль повышает давление. Чем больше соли вы потребляете, тем выше ваше давление. Стремитесь съедать менее 6 г соли в день, что примерно равно одной чайной ложке.
Как было доказано, употребление пищи с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки (например, цельнозернового риса, хлеба и пасты) и большого количества фруктов и овощей помогает снизить кровяное давление. Фрукты и овощи богаты витаминами, минералами и волокнами, которые поддерживают ваш организм в здоровом состоянии. Стремитесь съедать пять порций по 80 г. фруктов и овощей каждый день.
Регулярное употребление алкоголя выше допустимых норм со временем приведет к повышению вашего кровяного давления. Мужчинам не рекомендуется употреблять более 2-4 порций алкоголя в день регулярно, а женщинам — более 2-3. Под регулярным употреблением понимается каждый день или большую часть дней недели. 1 порция алкоголя примерно соответствует рюмке водки, половине бокала вина или половине кружки пива.
Также, поскольку алкоголь высококалориен, то его регулярное употребление ведет к увеличению веса, а соответственно — к повышению вашего кровяного давления. Прочитайте подробнее о том, как разумно дозировать спиртное.
Если вы выпиваете более четырех чашек кофе в день, то это может привести к повышению давления. Если вы — большой поклонник кофе, чая или других богатых кофеином напитков (таких, как кока-кола и некоторые энергетические напитки), рассмотрите возможность сокращения их потребления
Очень хорошо, когда вы пьете чай и кофе в рамках сбалансированного питания, но важно, чтобы такие напитки не были вашим единственным источником жидкости
Вес и физические упражнения при гипертонии
Избыточный вес вынуждает сердце работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь через весь организм, что обычно приводит к повышению вашего кровяного давления
Если вам действительно нужно сбросить избыточный вес, важно помнить о том, что потеря даже двух-трех килограммов веса приведет к значительному изменению показаний вашего кровяного давления и улучшению вашего здоровья в целом
Активный образ жизни и регулярное выполнение физических упражнений ведут к снижению кровяного давления за счет поддержания сердца и кровеносных сосудов в хорошем состоянии. Регулярное выполнение физических упражнений также помогает вам сбросить вес, что также помогает вам снизить кровяное давление.
Взрослому следует каждую неделю тратить не менее 150 минут (2 часа и 30 минут) на упражнения умеренной интенсивности на открытом воздухе, такие как езда на велосипеде или быстрая ходьба. При выполнении упражнений вам следует ориентироваться на то, что вы должны почувствовать себя разогретым и слегка запыхавшимся. Полному человеку, чтобы достичь данного состояния, может оказаться достаточно немного пройтись в горку. Физическая активность может включать самые разные упражнения, от спорта до ходьбы и работы в саду.
Релаксационные упражнения могут снизить кровяное давление. Они включают:
Особенности личности больных гипертонией
– амбициозность. Это люди, которые ориентированы на социальный успех, могут заниматься несколькими проектами сразу. Стремятся к соперничеству, конкуренции и, вместе с тем, признанию, руководству. У них достаточно высокий уровень внешнего напряжения, чувства и эмоции от которого они прячут в себе.
– склонность к критике. Такие люди постоянно стараются найти в действиях других ошибки. Они недовольны окружением, улицей, страной, в которой живут, критикуют правительство. Естественно, такой человек пребывает в постоянном напряжении. У него «кровь кипит» в жилах.
– высокая степень ответственности. Это люди с одержимым стремлением сделать все лучше и быстрее других. Могут быть очень активными в работе и преодолевать множество препятствий. При этом, мало отдыхать, постоянно решая различные задачи.
– высокий уровень агрессивности, которая может проявляться в напряженности, нетерпеливости. С другой стороны энергия агрессии помогает таким людям достигать своих целей.
– Склонность к переживанию прошлых обид, самокопанию. Это еще одна сторона людей, склонных заболеванию гипертонией. Не умея отпускать ситуацию, постоянно прокручивая ее в голове, переживая заново нанесенные им обиды, они запускают механизм возникновения напряжения, которое не всегда могут остановить.
Что такое артериальное давление
Артериальное давление (АД) — это одна из констант здоровья, по которому можно судить о состоянии организма. Это понятие связано с постоянной работой сердечной мышцы, которая, как насос, нагнетает кровь в крупные сосуды.
При прохождении по артериям кровяной поток оказывает давление на их стенки. От эластичности стенок сосудов и объема крови, попадающего в них в момент сокращения сердечной мышцы, зависят показатели АД.
В норме артериальное давление у взрослого человека — 120/80 мм. рт. ст. Первая цифра — это давление в момент максимального сокращения сердечной мышцы, оно называется систолическим или верхним. Вторая характеризует АД при максимальном расслаблении сердца — это нижнее или диастолическое давление.
Нормальное давление свидетельствует о достаточном уровне кислорода в крови и высокой эластичности стенок сосудов.
На показатели АД влияет не только работа сердца и состояние сосудов, они могут меняться под влиянием ряда факторов, например, эмоциональное состояние, погода, физические нагрузки.
За артериальным давлением нужно осуществлять постоянный контроль. А незамедлительное обращение к врачу при стойком понижении или повышении позволит выявить проблемы со здоровьем на ранней стадии и избежать рисков развития серьезных патологий.
Причины возникновения
Гипертония, или повышенное артериальное давление, является основным фактором, провоцирующим проблемы с сердцем, нарушения кровообращения, ухудшение общего самочувствия.
Зачастую бывает так, что человек сам провоцирует развитие гипертонии, так как употребляет много кофе и других кофеин содержащих напитков, минимизирует физические нагрузки, увлекается алкоголем, курением или лишает себя полноценного отдыха.
Справка! Йога помогает при межпозвоночной грыже, сколиозах и других проблемах позвоночника.
Основные причины повышенного давления:
- болезни почек, печени, поджелудочной и щитовидной железы;
- наличие новообразований;
- порок сердца;
- приём гормональных контрацептивов и гормональные сбои в организме;
- эмоциональные нагрузки, стрессы;
- наследственность;
- лишний вес;
- нерациональное питание;
- излишне интенсивные физические нагрузки;
- употребление алкоголя и курение;
- повреждения тонкого кишечника.
Как повысить давление быстро и эффективно
Лекарственные препараты для повышения давления назначает только врач. Но помочь человеку в острой ситуации и облегчить его состояние при внезапном приступе гипотонии можно и без медикаментов.
Кофе
Выпить чашечку крепкого свежемолотого кофе — лучшее решение. Кофеин обладает выраженным сосудосуживающим действием, поэтому он хорошо снижает давление и оказывает тонизирующий эффект.
Массаж
Воздействие на некоторые биологически активные точки раздражает нервные окончания и активизируют процесс кровообращения. Массаж благотворно воздействует на все системы организма, ускоряя метаболизм и тонизируя сосуды.
Важно! Массаж — процедура активного воздействия на организм и доверять ее следует профессионалам с медицинским образованием. Неправильная техника массажа может нанести существенный вред здоровью
Массаж может улучшить настроение, снять спазмы, избавить от головной и суставной боли, нормализовать сон.
Повышение давления с помощью питания
Если пониженное давление не связано с внутренними заболеваниями, то его легко нормализовать, включив в рацион некоторые продукты:
- зеленый чай — он хорошо тонизирует и улучшает кровообращение;
- кефир, ряженка, простокваша, творог и другие кисломолочные продукты;
- корень сельдерея, который можно добавлять в салат или другие блюда;
- клубника, свежие овощи и фрукты — морковь, помидоры, тыква, яблоки;
- свекольный сок.
Диета при гипотонии направлена на повышение общего тонуса организма, восполнение дефицита витаминов и минералов, ускорение обменных процессов и нормализацию водно-солевого баланса.
Аптечные настойки
Настойки из лекарственных трав широко используются для повышения давления и общего укрепления организма. Для безопасности и избежания риска неправильной дозировки лучше покупать настойки в аптеке и строго следовать указаниям на упаковке. А в будущем лучше проконсультироваться с врачом и выбирать те составы, которые он порекомендует.
Настойка из женьшеня
Корень женьшеня используется в медицине более двух тысяч лет. Одно из главных свойств этого растения — способность регулировать артериальное давление. В зависимости от дозировки настойка корня женьшеня используется и для повышения, и для понижения давления.
Снижение давления при приеме настойки происходит из-за:
- повышения общего тонуса организма;
- укрепления стенок сосудов;
- улучшения аппетита;
- нормализации эмоционального состояния;
- ускорения обменных процессов.
Перед приемом настойки женьшеня необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Настойка элеутерококка
Это проверенное средство при нервных расстройствах, проблемах с иммунной системой и низком артериальном давлении.
Считается, что средство повышает работоспособность и ускоряет метаболизм. Его назначают при общем истощении организма, физических перегрузках, анемии, атеросклерозе. Содержащиеся в настойке биологически активные вещества повышают тонус сосудов и нормализуют давление.
Дозировку и длительность курса лечения определяет врач на основании выраженности симптомов и отсутствия противопоказаний.
Настойка лимонника
Китайский лимонник — это разновидность вьющихся лиан. В медицине используются его плоды, в состав которых входят эфирные масла, органические кислоты и полезные для организма микроэлементы.
Настойка лимонника повышает тонус сосудов и обладает общетонизирующим действием. Средство можно использовать для быстрого поднятия давления и нормализации самочувствия.
Важно! Все средства на основе лекарственных трав могут использоваться только в качестве вспомогательных методов терапии. Их следует принимать только после согласования с врачом в рекомендованной дозировке
