Противопоказания
Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:
- отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
- запущенные стадии остеоартроза;
- прогрессирование артрита хронической формы;
- аллергическая реакция на некоторые средства;
- общее ухудшение состояния;
- заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
- неврологические расстройства;
- период беременности, грудного вскармливания.
В чем польза обычной ходьбы при артрозе
Ходьба – это естественное, физиологическое движение для человека, во время которого задействуются разные группы мышц. Как и плаванье, эта физическая активность относится к кардионагрузкам, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, активизирует кровообращение и метаболизм в тканях. Все эти процессы происходят и в суставах.
В процессе ходьбы:
- укрепляются мышцы и связки;
- ускоряется обмен веществ;
- сочленения остаются подвижными, так как подвергаются посильным нагрузкам.
Ученые доказали, что ходьба улучшает работу нервной системы и умственные способности, а также поднимает настроение. Поэтому те, кто регулярно преодолевает пару-тройку километров своим ходом, страдают от депрессии при артрозе реже остальных.
6 популярных процедур, на которые вас могут направить
1. Радоновые ванны.
Во время принятия ванны радон проникает в кожу и легкие, а затем в кровяной ток. Ионизирующее излучение альфа-частиц стимулирует процессы регенерации в организме. Нормализуется водно-солевой баланс и кровообращение, улучшается метаболизм, ткани в суставах получают дополнительные питательные вещества и кислород. Радоновые ванны часто назначают вместе со скипидарными и бишофитными.
Курс радоновых ванн при артрозе составляет 12-15 процедур по 15-20 минут
2. Теплогрязелечение.
В качестве лечебного вещества используются озокерит, парафин, глина, нафталан, способные долго удерживать тепло и медленно отдавать его телу пациента. Кроме целительного температурного действия, они оказывают и другое благотворное влияние – подпитывают ткани биологически активными веществами. Торфяные аппликации, к примеру, стимулируют метаболизм, способствуют рассасыванию рубцов, увеличивают амплитуду движения в суставах.
Теплогрязелечение совмещает в себе терапию теплом и грязевые аппликации. Поверх аппликации накладывают прогретый термокомпресс, пациента утепляют одеялом и оставляют релаксировать. Противопоказание к теплолечению – синовит, воспаление в суставе.
Курс грязевых аппликаций при артрозе – от 8 до 14 с перерывом в 1-2 дня
3. Магнитотерапия.
Низкочастотное магнитное поле передает суставам магнитные свойства, постепенно «подзаряжает» организм, восстанавливая его и улучшая самочувствие. Дозировка подбирается индивидуально. Во время процедуры необходимо снять металлические украшения и убрать металлические предметы. После курса снижается болевой синдром, улучшается подвижность суставов.
Курс магнитотерапии при артрозе включает 6-12 процедур продолжительностью 15-20 минут
4. Светолечение (Биоптрон).
Инновационный аппарат Биоптрон генерирует поляризованный свет с уникальным лечебным эффектом. Каждая волна несет постоянный энергетический заряд, поэтому излучение характеризуется максимально естественным воздействием. Биоптрон стимулирует положительные биологические процессы в организме – без побочных явлений и передозировок, запускает в суставах регенеративные явления и метаболизм.
Кожа очищается мылом или мягкими косметическими средствами, на нее наносят кислородный спрей. Облучение выполняют под прямым углом на расстоянии 10 см по определенному графику.
Лампа Биоптрон давно используется в комплексном ортопедическом лечении артрозов
5. Амплипульстерапия.
Электролечение также показано при комплексной терапии гонартроза и коксартроза. Проблемные зоны стимулируют переменным током и низкими частотами, которые возбуждают мышечные ткани и активизируют нейроны. Процедура безболезненна, поскольку синусоидальный модулированный ток легко проникает через кожу и не вызывает покалываний или жжений.
Ток подается к суставам через электроды со специальными гидрофильными прокладками, удерживающими жидкость. Размер электродов подбирают под проблемный участок. Их закрепляют в очаге воспаления. Аппарат включают, постепенно увеличивая напряжение до тех пор, пока пациент не ощутит болезненных вибраций. Продолжительность процедуры увеличивают с каждым разом, начиная с 10 минут. Через 2-3 недели при отсутствии осложнений и противопоказаний терапию можно повторить.
Курс амплипульстерапии включает 10-15 сеансов продолжительностью от 10 до 25 минут
6. Ударно-волновая терапия.
УВТ оказывает тепловой, пьезоэлектрический и химический эффекты. Ударная звуковая волна высокой частоты кратковременно воздействует на очаг заболевания, улучшает кровообращение, разрыхляет отложения кальция и фиброзные очаги, вызывающие боль. Длительность акустических импульсов – всего сотые доли секунды, а в перерывах между ними образованное тепло разносится с кровью по тканям.
При лечении артроза тазобедренного сустава и гонартроза используют импульсы малой и средней мощности и не включают аппарат на высокую интенсивность. Звуковые волны стимулируют регенерацию, способствуют прорастанию микрососудов в проблемные области.
УВТ – один из самых эффективных физиотерапевтических методов при артрозе
Симптомы остеопороза суставов
Коварность остеопороза заключается в том, что за лечением люди обращаются, когда уже пошли серьезные дегенеративные процессы в суставах. Это связано с тем, что на первых стадиях нет никаких признаков болезни
Заметны только признаки дефицита кальция, на которые мало кто обращает внимание:
- повышение ЧСС;
- проблемы с ногтями и волосами;
- сведение икр по ночам, похожее на судороги;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- ухудшение состояния зубов;
- похудение без причины.
По мере развития болезни человек начинает испытывать боли в суставах. Сначала они ощущаются утром, сразу после сна. Это называется «утренняя скованность движений» – трудно встать с постели и «разойтись». Боль возникает и при необычно сильных для человека физических нагрузках.
Если и эти признаки остаются без внимания, то далее боль в суставах переходит в длительную, а потом – в постоянную. Она становится сильнее. Если остеопорозом поражен тазобедренный сустав, то боль может отдавать в пах, а если коленный, то – во всю ногу.
На последних стадиях происходят переломы и смещения даже без сильной нагрузки. Обычно именно тогда и обнаруживается остеопороз.
Как лечат коксартроз в Чехии
Чешские ортопедические центры нацелены на постоянное совершенствование хирургических техник и регулярно расширяют ассортимент эндопротезов. Поэтому в Чехии практически не бывает проблем с подбором импланта для любого пациента.
Если вертлужная впадина сохранилась, используют частичный эндопротез, который замещает головку отдельно, вместе с шейкой или только ее поверхность. Для последнего случая актуальны колпачковые протезы, позволяющие сохранить основную часть костной ткани. Если сохранилась шейка бедренной кости, а головка повреждена, используют эндопротезы головки с укороченным крепежом, которые крепятся не в тело бедренной кости, а в шейку.
При значительном повреждении необходимо тотальное эндопротезирование. Тотальный эндопротез замещает все элементы сустава – вертлужную впадину, головку и внутрисуставный хрящ. Чешские специалисты часто используют модульные системы, которые позволяют регулировать длину ноги путем изменения угла соединения без нарушения стабильности конструкции. Перед изготовлением выполняют компьютерную проработку эндопротезов по программам на базе естественных двигательных стереотипов здоровых суставов. Это позволяет получать результаты высокой точности.
В Чехии эндопротезы для тазобедренного сустава просчитывают на компьютере до миллиметра
Как лечить остеопороз суставов
Лечение остеопороза длительное, может растянуться на несколько месяцев. Оно проводится комплексно – корректируется диета, назначаются специальные препараты и физиотерапия. Основные задачи, которые должен решить врач, – это скорректировать кальциевый обмен, устранить боль, повысить плотность костей, не допустить осложнений.
Диета
Необходимо отказаться от алкоголя, кофеина, бросить курить или значительно сократить число выкуриваемых сигарет (минимум вдвое). Обязательно нужно употреблять богатую кальцием пищу. Рекомендуемые суточные дозы кальция:
- дети до 18 лет – 1200 мг;
- женщины фертильного возраста – 800 мг;
- мужчины – 800 мг;
- женщины в период климакса – 1500 мг.
Кроме кальция, нужны фосфор (800-1000 мг в сутки), магний (от 400 до 800 мг), медь (3 мг), витамин D (400 международных единиц), витамины группы В, А, С, К, фолиевая кислота.
Питаться нужно дробно, 4 раза в день и небольшими или средними порциями
Важно есть в одно и то же время
Важно! Для лучшего усвоения кальция из пищи нужны умеренные физические нагрузки. Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ
Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем
Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ. Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем.
Таблица рекомендуемых и запрещенных продуктов
| Что необходимо есть при остеопорозе | Запрещенные продукты | |
Продукты, богатые кальцием |
|
|
Источники магния |
| |
Источники фосфора |
| |
Продукты, богатые медью |
| |
Источники бора (способствует усвоению витамина D) |
| |
Источники витамина D3 |
| |
Продукты с высоким содержание витаминов А, С, К |
|
Упражнения
ЛФК дает очень хороший эффект. Укрепляется мышечный корсет, стимулируется кровообращение в суставах. Подбирать перечень упражнений должен врач строго индивидуально. Однако то, что полезно для всех, без исключения, – это плавание в бассейне.
Медикаментозная терапия
Основные лекарства, которые применяются в рамках терапии:
- Нестероидные противовоспалительные – для снятия боли. Это могут быть «Ибупрофен», «Кетонал», «Найз».
- Препараты кальция – «Кальций D3 Никомед», «Миокальцикс» и др.
- Витамин D в виде добавок – «Ультра-D» и др.
- Замедлители разрушения костей – бисфосфонаты (золедроновая кислота), кальцитонин, эстрогены (для женщин при их дефиците).
- Препараты, стимулирующие образование костной ткани – анаболики, андрогены, гормоны роста.
Физиотерапия
Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает общий массаж, парафинотерапию, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапию, лечение грязями, электрофорез с «Новокаином» (для снятия локальной боли).
Как лечат запущенную стадию коксартроза
На 3 стадии консервативные методы не эффективны. Медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиопроцедуры, ортопедические приспособления рекомендуют пациентам на ранних стадиях. Если заболевание зашло слишком далеко и внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости не помогают, врачи в Германии прибегают к инновационным хирургическим технологиям и эндопротезированию сустава.
В Германии практикуют такие хирургические методы лечения коксартроза:
Артроскопический дебридмент.
При коксартрозе в суставной полости присутствуют фрагменты разрушенного хряща, мелкие отломки костей, другой анатомический «мусор». Полость сустава очищают во время артроскопии, иссекают спайки и отдельные волокна хряща. Затем ее санируют антисептиком и восстанавливают герметичность. После этого пациент перестает испытывать боль при движении.
Хондропластика.
Эту операцию проводят после артроскопического дебридмента, когда участки нежизнеспособного хряща удалены и площадь для восстановления готова. Существуют различные методики этой техники.
Во время абразивной хондропластики в хряще проделывают отверстия с интервалом в полсантиметра для усиления регенерации хрящевой ткани. Иногда, чтобы ускорить процесс, в сустав предварительно вводят культивированные стволовые клетки.
Мозаичная хондропластика предполагает пересадку здоровой хрящевой ткани на поврежденную суставную поверхность в виде мозаики. Фрагменты нового хряща соединяются со старыми с помощью вновь образованных коллагеновых волокон.
Иногда дефекты хряща закрывают «заплатой» из коллагена, который стимулирует активность хондроцитов и способствует выработке собственного коллагена. Эта операция называется хондропластикой с установкой коллагеновых мембран.
Межвертельная остеотомия бедренной кости.
Во время такого лечения коксартроза хирург рассекает и моделирует близкую к суставу часть бедренной кости. Основная цель операции – по-новому перераспределить нагрузку и приостановить прогрессирование артроза тазобедренного сустава.
Артропластика.
В эту группу входит множество операций по пластике суставных поверхностей с имплантами или без них.
В Германии используют эндопротезы нового поколения и перспективные экспериментальные методики
В видео вы увидите на реальном примере, как организовано ортопедическое лечение коксартроза в одной из клиник ортопедии и травматологии в Германии:
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава препаратами проводится сугубо по назначению врача. При обострении и сильных болях допускается прием обычных анальгетиков или щадящих противовоспалительных (ибупрофен) средств, однако не более 10 дней до обращения к специалисту. В противном случае картина заболевания будет размыта и врачу будет трудно подобрать адекватное лечение при артрозе тазобедренного сустава.
Существует несколько лекарственных групп препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава. В комплексном лечении артроза тазобедренного сустава препаратами используется 5 основных фармацевтических групп.
Противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза тазобедренного сустава
Отек, застой крови и других жидкостей, локальное повышение температуры и боль – эти распространенные симптомы воспаления при артрозе не только отравляют жизнь пациента, но и усугубляют течение болезни. Со временем они приводят к голоданию тканей, обеднению синовиальной жидкости, которая “кормит” хрящ и нарушению ее вязкости (из-за чего трение разрушает поверхность суставной оболочки!), мышечной дистрофии и стойкому ухудшению подвижности.
Но главная опасность воспаления заключается в гибели хрящевых клеток – хондроцитов. Распадаясь в больших количествах, они создают скопление ферментов, которые “разъедают” поверхность суставного хряща.
Поэтому для снятия воспалительных симптомов и восстановления метаболизма тканей используется 2 группы противовоспалительных средств: нестероидные (НПВС, НПВП) и глюкокортикостероидные.
НПВС считаются более щадящими, хоть и они и могут повлиять на пищеварительную систему. Поэтому их назначают в первую очередь. При лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени – курсами или по необходимости.
К ним относятся: Артрадол, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Индометацин, Диклофенак.
Если НПВС не справляются, ревматологи назначают “тяжелую артиллерию” – кортикостероидные препараты. Они экстренно снимают даже сильную боль и воспаление, но принимать их долго и в больших дозировках нельзя. Как и любые гормональные препараты, они могут повлиять на вес и состояние внутренних органов, а при превышении терапевтической дозы – усугубить течение артроза.
Препаратами выбора при лечении артроза тазобедренного сустава 3 степени являются: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы при остеоартрозе тазобедренного сустава
Хотя противовоспалительные препараты снимают симптомы, они не решают проблему – не восстанавливают разрушенную поверхность хряща и не обогащают синовиальную жидкость гликозаминогликанами. Поэтому эффективное лечение артроза тазобедренного сустава немыслимо без препаратов хондроитин и глюкозамин сульфата, которые поставляют в организм строительный материал для образования новых хрящевых клеток.
Поскольку обмен веществ в хрящевой ткани очень медленный, хондропротекторы нужно принимать долго – по 3-6 месяцев ежегодно. Зато, при пожизненном профилактическом приеме, они помогают выйти на безмедикаментозную ремиссию.
К числу хондропротекторов относятся: Артракам, Эльбона, Терафлекс, Мовекс, Протекон, Дона, Хондроитин Комплекс, Алфлутоп.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Воспаление и микротравмы, которые сопутствуют артрозу, нарушают кровоснабжение вокруг пораженного сустава. Но именно капилляры приносят питательные вещества к границам суставной сумки.
Снять отек и улучшить трофику тканей помогают: Троксевазин, Троксерутин, экстракт конского каштана, Детралекс, Актовегин, Пентоксифиллин.
Миорелаксанты
Когда опорная функция сустава нарушаются, организм пытается компенсировать ее за счет мышц и связок, которые не предназначены для такой почти беспрерывной нагрузки. Из-за хронического перенапряжения в мышцах появляются боль и спазмы. Эти судороги могут мешать сну или ходьбе.
Чтобы устранить их, при лечении остеоартроза тазобедренного сустава назначают: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Толперизон.
Наружные и разогревающие средства
Препараты этой группы обладают сосудорасширяющим эффектом. Они помогают снять отек, уменьшить боль и психологически отвлечься от дискомфорта в суставе.
Обычно для лечения артроза тазобедренного сустава применяют средства на основе животных ядов или жгучих растительных экстрактов: Випросал, Апизартрон, Кобратоксин, Живокост, Эспол, мазь Капсаициновая.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени
Только знающий ортопед способен благодаря правильному исследованию, определить верный диагноз и то, как лечить коксартроз 2 степени. При назначении лечения нужно обязательно учитывать особенности организма человека.
Немаловажное значение при лечении имеет общее состояние организма, возраст пациента, степень тяжести. Назначение современных препаратов позволит провести лечение коксартроза 2 степени без операции
Лечение необходимо начинать с купирования болевого синдрома, мер по борьбе с воспалением больной конечности, снижения отечности тканей вокруг сустава.
После того, как будет восстановлено кровообращение вокруг болезненного сустава, может быть нормализовано кровоснабжение суставных хрящей.
Если коксартроз второй степени находится на запущенной стадии, то чаще всего назначается комплексная терапия. Такое лечение состоит из применения нестероидных препаратов и мазей, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортного лечения, лечебной гимнастики и реабилитационного курса.
При этом успех такого лечения будет во многом зависеть от самого больного, его следования назначенной схеме
Кроме этого, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни и обратить внимание на рацион питания
Вылечить коксартроз 2 степени можно, используя современные лекарственные препараты, которые помогут убрать боль и воспаление. Существует определенная схема лечения.
Каждый лекарственный препарат кроме положительного влияния на организм, имеет массу побочных эффектов, о чем не нужно забывать во время лечения.
Медикаменты против боли и воспаления
От протекания болезни зависит назначение медикаментов, имеющих разное действие и цели. Их прием позволит провести лечение коксартроза 2 степени без операции.
- Парацетамол. В начале проведения лечения назначаются препараты, снимающее воспаление. Парацетамол принимают в дозе 4 гр в сутки. Однако данный препарат применялся в основном до того, как появились более эффективные препараты. В настоящее время не все врачи согласны, что применение парацетамола необходимо.
- НПВС избирательного действия. К таким лекарствам относятся диклофенак, индометацин, ибупрофен. Перечисленные средства обезболивают и снимают воспаление, но принимать их длительное время нельзя, так как возможно развитие кровотечений в ЖКТ. Такие препараты выпускаются в различной форме и улучшают самочувствие больного.
- НПВС неизбирательного действия. Если с помощью медикаментов, таких как парацетамол и других препаратов избирательного действия боль не уменьшится, тогда переходят к применению препаратов: нимесулида, целекоксиба, рофекоксиба, эторикоксиба. Препараты могут сразу обезболить и предотвратить дальнейшее воспаление. На ЖКТ такие препараты почти не оказывают влияние.
- Наркотические обезболивающие. К таким обезболивающим относятся препараты с сильным действием: трамадол, морфин. Эти препараты применяются очень редко и по специальным показаниям.
Физиотерапевтическое лечение при коксартрозе сустава
Физиопроцедуры во время медикаментозного лечения могут оказать положительное воздействие на состояние больного.
Главное условие – правильное назначение процедуры. Знающий специалист в области ЛФК должен назначить процедуры, учитывая самочувствие и сопутствующие болезни пациента.
Массаж
Массажные действия могут оказать благотворное влияние на суставы. Массаж ускоряет кровообращение, благодаря чему питательные вещества поступают к суставным хрящам.
Сеанс массажа нужно принимать лежа, производить массирующие движения в сторону крестца. Благодаря подобным действиям активизируется циркуляция крови, необходимые элементы поступают в суставные хрящи.
Прежде чем делать массаж, необходимо проконсультироваться с врачом. При некоторых заболеваниях массаж может нанести вред.
ЛФК
При начале развития коксартроза хорошо на суставы действует лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 2 нужно подобрать так, чтобы они укрепляли мышцы тазовых суставов.
Неплохо влияют на суставы занятия йогой, плаванием, но упражнения при коксартрозе 2 степени не должны перегружать больного. На данный момент существует множество ЛФК при коксартрозе 2 степени, видео которых находятся в свободном доступе.
Средства нетрадиционной медицины
Знахари и целители предлагают не одну методику для борьбы с коксартрозом 2 степени. Сторонники дают совет приложить к месту, которое болит, листья капусты, смазанные медом.
Помочь при коксартрозе, по мнению знахарей, может жидкость, состоящая из прокрученного лимона, чеснока и зелени сельдерея. Эту массу нужно заварить в кипящей воде, после перелить в тару для настаивания.
В каких случаях направляют на комиссию
Попасть на медико-социальную экспертизу с пакетом документов могут люди, проходящие лечение артроза или остеоартроза при таких условиях:
- Если заболевание прогрессирует в течение трех лет или дольше с обострениями не реже трех раз в год.
- Если человек уже перенес хирургическое вмешательство по поводу артроза, по результатам которого его жизнедеятельность оказалась ограниченной.
- Если опорная и двигательная функции конечности сильно нарушены независимо от стадии недуга.
Кого и при каких обстоятельствах направляют на медико-социальную экспертизу? Важные нюансы для тех, кто задумывается об оформлении группы инвалидности:
