Миопия высокой степени

Общая классификация близорукости

Близорукость может различаться по клиническим проявлением:

Стационарная миопия — форма заболевания, при которой острота зрения не снижается с течением времени. При стационарной близорукости не нужно предпринимать каких-то особых мер: достаточно лишь грамотно подобрать средство коррекции. Никакого лечения в таком случае также не требуется.
Прогрессирующая миопия — характеризуется постепенным ухудшением зрения: если оно происходит слишком быстро, то может стать причиной инвалидности. Заболевание в такой форме должно подвергаться своевременной терапии.
Транзиторная — близорукость, которая сопровождает некоторые заболевания или возникает в результате приема лекарственных средств.
Сумеречная — близорукость, которая проявляет себя только при недостаточном освещении: днем и в хорошо освещенных помещениях она никак себя не проявляет. Такая форма близорукости обусловлена особенностями строения сетчатки глаза.

Йога для глаз: какие есть техники для улучшения зрения

Занятия лучше начинать с Шавасаны — позы мертвеца, одной из главных асан йоги. Для выполнения Шавасаны нужно лечь на спину и полностью расслабиться. Между полом и телом не должно быть никаких разрывов. Глаза можно закрыть и попробовать забыть обо всех проблемах. Минут через 10, как только Вы почувствуете, что отдохнули, можно приступить непосредственно к гимнастике для глаз. Самыми известными из них являются:

«Нос как ручка»;
«Из стороны в сторону»;
«Круговые вращения»;
«Полный круг»;
Насикагра Дришти на природе;
«Противоположности».

Попробуем освоить технику выполнения данных упражнений.

Техника «Нос как ручка»

Данное упражнение помогает восстановить остроту зрения, а также является профилактикой защемления шейных позвонков и даже глаукомы. Выполняется оно следующим образом. Сядьте на стул перед пустым рабочим столом и наклоните спину в его сторону под углом примерно в 30 градусов. Закройте глаза и попробуйте что-нибудь нарисовать или написать кончиком носа. Рекомендуется мысленно представлять крупные буквы или проводить длинные линии. За счет этого разминается шея. Делается подобная зарядка около 10 минут.

«Из стороны в сторону»

Еще одно упражнение, которое способствует развитию мышц вокруг глаза, а также улучшает концентрацию. Для выполнения потребуется сесть на пол, держа спину ровно и выпрямив ноги. Если Вам эта поза дается тяжело, разместитесь рядом со стеной, чтобы опираться на нее. Руки нужно поставить перпендикулярно спине. Расправьте плечи, сожмите кулаки, а большие пальцы выставьте вверх. После этого разведите руки в стороны так, чтобы большие пальцы были видны только боковым зрением. Фокусироваться при этом надо на центральной точке между руками. Посмотрите сначала на палец левой руки, сконцентрируйтесь на нем, а затем переведите взгляд на область между надбровными дугами и посмотрите на правую руку. После этого снова нужно сосредоточиться на точке между бровями. Выполняется упражнение несколько раз 5-7 минут. Со временем продолжительность зарядки должна увеличиться. Помните, что спина всегда должна оставаться ровной. Если руки очень устают, найдите для них какие-нибудь подставки.

«Круговые вращения»

Считается, что это упражнение помогает при близорукости. С его помощью можно остановить ее прогрессирование. Оставайтесь в той же позе, что и в ранее описанном упражнении, но на этот раз опираться на стену нельзя. Отодвиньтесь от нее на 1 метр. Руки с вытянутыми большими пальцами вновь необходимо развести в стороны. Посмотрите в левую сторону, затем отведите руку назад, вверх, вниз, описывая ею круг. Всего нужно нарисовать таким образом 10 окружностей. После этого переведите взгляд на палец правой руки и повторите действия, о которых говорилось выше. Второй этап упражнения — выполнение круговых движений против часов стрелки. Завершить это задание можно позой Шавасаны, чтобы расслабиться и подготовиться к следующему упражнению.

«Полный круг»

Эту зарядку можно выполнять между другими упражнениями. Она позволяет немного отдохнуть, переключиться. Сядьте на полу прямо, держа голову ровно и глядя перед собой. Сфокусируйтесь на каком-либо предмете перед Вами и начните медленно вращать глазами сначала по часовой стрелке, а потом против нее, завершая движения взглядом в центр круга. Такая гимнастика помогает снять напряжение с глазных мышц и улучшить центральное зрение.

Сколько длится операция по коррекции близорукости?

За 15 минут до лазерной процедуры пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли. Сама операция длится примерно 20-30 минут в зависимости от вида лазерной методики. За это время врач исправляет кривизну роговицы на обоих глазных яблоках.

Продолжительность процедуры зависит от конкретного метода лечения. Самые распространенные из них:

Super LASIK — очень точная операция, выполняемая по индивидуальной карте, которая составляется на компьютере в ходе диагностики роговицы. Глаза сканируются топографом. Полученная схема переносится в лазерную установку. Таким образом, процедура почти полностью автоматизирована. Длится она не более 15 минут.
Femto LASIK. Роговичный лоскут хирург формирует фемтосекундным лазером, а не скальпелем. Данную методику используют для лечения близорукости у пациентов с очень тонкой роговицей. Коррекция одного глаза занимает порядка 10 минут.
Epi LASIK — методика, предполагающая формирование лоскута по естественной границе раздела слоев роговой оболочки. Из-за этого может затянуться процесс реабилитации. Однако процедура отличается высокой точностью.
Presby LASIK — лазерная операция, назначаемая при пресбиопии. Роговице придается форма, как у мультифокальных контактных линз.

Ранее чаще всего применялась фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Она является менее щадящей, так как роговичный лоскут полностью удаляется. Заживление тканей происходит достаточно медленно.

Лечение близорукости с помощью лазерных технологий считается самым эффективным. Человек на долгое время избавляется от необходимости носить очки и контактные линзы. Обычно они становятся вновь нужны только после 40-45 лет, когда начинают появляться первые признаки пресбиопии.

С помощью лазерных методов можно вылечить любую степень близорукости. Не назначаются такие операции только при отклонении зрения выше −15D.

Клиническая картина

Все встречающиеся случаи Б. принято делить по их степени на 3 группы: слабой степени — до 3,0 дптр, средней степени— от 3,0 до 6,0 дптр и высокой степени — от 6,0 дптр и выше. Изредка встречаются случаи Б. до 20,0—30,0 дптр и даже выше. От высокой Б. следует отличать тяжелую, злокачественную, или прогрессирующую, Б., при к-рой имеются те или иные осложнения на дне глаза, в его оболочках. Прогрессирующая Б. всегда относится к осевой, а не к рефракционной. Поскольку вообще в клинике приходится иметь дело преимущественно с осевой Б., то следует иметь в виду, что удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на 3,0 дптр, или, что то же самое, усиление рефракции на 1,0 дптр соответствует удлинению оси глаза на 1/3 мм.

Среди общего числа близоруких наиболее часто встречаются случаи слабой и средней степени Б., более половины известных относятся к Б. комбинированной. Б. высоких степеней, прогрессирующая, сопровождающаяся различными осложнениями, трактуется как патологическое состояние, к-рое может быть обусловлено врожденной неполноценностью органа или приобретенной при неблагоприятных внешних условиях, вследствие которых стало возможным удлинение передне-задней оси глаза с последующим развитием дегенеративно-атрофических изменений в его тканях и оболочках.

Чрезвычайно частым симптомом при Б. являются так наз. «летающие мушки», видимые пациентом в форме мелких сероватых помутнений, перемещающихся при движении глазного яблока.

Рис. 1. Задний двойной конус

Рис. 4. Истинная задняя стафилома.

При Б. средних и особенно высоких степеней внешний вид глаз имеет некоторые характерные признаки: глазные яблоки несколько выстоят вперед, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глаза глубже нормальной, зрачок — большего диаметра. При офтальмоскопическом исследовании дна глаза даже при слабых степенях Б. в результате относительного растяжения и атрофии оболочек глаза, в частности сосудистой оболочки, часто отмечается вблизи диска зрительного нерва так наз. задний конус, или задняя стафилома, а при высоких степенях Б.— истинная задняя стафилома (цветн. рис. 1 и 4). По механизму развития задний конус называют дистракционным, т. е. конусом от растяжения.

Рис. 2. Задняя стафилома и центральный хориоретинит с кровоизлиянием

Рис. 3. Центральный хориоретинит с кровоизлияниями.

В легких случаях при офтальмоскопии виден белого или желтоватого цвета серп с височной стороны диска зрительного нерва. В более тяжелых случаях в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительного нерва происходит постепенно прогрессирующий дегенеративно-атрофический процесс, захватывающий иногда обширную зону, в т. ч. и наиболее важную в функциональном (зрительном) отношении область желтого пятна. Подобный процесс может происходить и в периферических частях глазного дна, где развитие его имеет, однако, меньшее значение для функции зрения. При поражениях области желтого пятна — так наз. миопическом макулите, или центральном миопическом хориоретините, вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов нередко наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку и даже в стекловидное тело, причем кровоизлияния в ткань сетчатки часто не рассасываются полностью и на их месте образуется сероватое или даже черное (в связи с последующей пигментацией) пятно (черное пятно Фукса) (цветн. рис. 2 и 3). Зрение при этом осложнении страдает сильно. При указанных изменениях в сетчатке в результате смещения нервных элементов нередко наблюдается метаморфопсия, т. е. видение предметов в искаженном виде.

Самым тяжелым осложнением при Б. является отслойка сетчатой оболочки (см.). Это осложнение, встречающееся обычно только при средних и высоких степенях Б., резко снижает зрение и может привести к полной слепоте, если не будет своевременно произведена хирургическая операция, к-рая обеспечит обратное прилегание отслоившейся сетчатки. Всякое консервативное лечение оказывается обычно безуспешным.

Группы здоровья и близорукость

Группа здоровья — это своего рода шкала, которая применяется для медицинской оценки организма человека. Необходима она для контроля состояния здоровья, определения всех факторов риска и возможного развития тех или иных патологий. Установлены группы здоровья для взрослого населения и для детей. В зависимости от общего состояния организма, иммунитета, наличия определенных заболеваний и предрасположенности к ним человек попадает в конкретную группу здоровья. Для детей их пять, а для взрослых — три.

Есть еще так называемые медицинские группы здоровья. Они определяются для школьников и характеризуют возможность заниматься физкультурой. Такие показатели, как физическое развитие, уровень подготовки, натренированности, состояние здоровья, становятся определяющими при распределении школьников на медицинские группы. Всего их 3:

Основная. В нее входят все без отклонений (либо с незначительными). Никаких ограничений в занятиях спортом такие школьники не имеют. Они учатся по общей программе и сдают соответствующие нормативы, одинаковые для всех.
Подготовительная. В группу включены школьники без отклонений при недостатке физического развития. Речь идет о детях с хроническими заболеваниями, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма внешним фактором, иммунитет более слабый. Серьезных ограничений на занятия физкультурой это не накладывает. Дети могут сдавать такие же нормативы, как и все, но в некоторых случаях нагрузка для них снижается. Кроме того, они могут нуждаться в постепенном освоении упражнений, для чего назначаются дополнительные уроки.
Специальная. У школьников из этой группы проблемы со здоровьем носят постоянный или временный характер. При этом стандартные физические нагрузки являются для них очень тяжелыми. Их значительно ограничивают.

Выделяют еще группу лечебной физкультуры. В нее входят пациенты с выраженными нарушениями. Занятия спортом с ними проводятся под контролем соответствующего специалиста. От уроков физкультуры в обычных школах эти дети, как правило, освобождаются.

Разработаны специальные таблицы со всеми видами заболеваний с указанием соответствующей группы. Некоторые патологии препятствуют занятиям спортом с самого детства и на всю жизнь, другие болезни ограничивают на определенное время. К какому типу болезней в данном контексте относится близорукость, можно ли заниматься спортом при этом заболевании?

Причины близорукости

Существует ряд причин, способствующих развитию близорукости:

перенапряжение глаз, которое возникает после непрерывной и долгой работы (недостаток освещения, неправильно подобранное расстояние до компьютера, книг, тетрадок, гаджета);
наследственная расположенность к заболеванию миопией;
врожденные причины, такие как слабость мышц глаза, которые отвечают за изменение кривизны хрусталика;
косоглазие, астигматизм и другие глазные заболевания;
недостаток витаминов (особенно группы В и С), микроэлементов, минералов может сказываться на неправильном формировании склеры глаза;
отсутствие своевременной коррекции зрения при начальной миопии;
повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания.

Диагностика и лечение близорукости

Степени близорукости:

миопия слабой степени, зрение не превышает 3 диоптрий, длина глаза увеличена на 1,5 мм от нормы. Человек может отлично видеть все предметы вблизи, дальние же будут немного размыты;
миопия средней степени, зрение от 3 до 6 диоптрий, длина глаза увеличивается на 3 мм. При средней степени близорукости сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Человек четко видит объекты вблизи, т.е. на расстоянии около 30 см. Но при удалении картинка размывается, контуры становятся нечеткими.
миопия высокой степени, зрение превышает 6 диоптрий. При высокой степени близорукости в глазу появляются серьезные изменения, сетчатка и сосуды заметно истончаются. Зрение снижено настолько, что больной может видеть только крупные предметы на расстоянии вытянутой руки. Чем больше степень миопии, тем сильнее вытянуты глаз и сосуды.

Виды близорукости

Можно выделить следующие виды близорукости:

истинная близорукость;
ложная близорукость.

При истинной близорукости поражаются хрусталик, роговица и глазное яблоко. Истинная близорукость может быть врожденной или приобретенной. Если миопию не лечить, зрение будет все больше ухудшаться, и это приведет к различным осложнениям.

Ложная близорукость развивается у молодежи в случае перенапряжения зрения.

При продолжительной работе за компьютером происходит длительное сокращение и спазмирование ресничной мышцы. Поэтому далекие предметы видны нечетко. Если не устранить причину ложной близорукости, она со временем может перейти в истинную близорукость.

Диагностика и лечение близорукости

В зависимости от причины выделяются следующие типы заболеваний:

наследственная близорукость (если кто-то из родителей страдает миопией, то и ребенок обычно рождается с этой патологией);
приобретенная близорукость (развитие заболевания под влиянием факторов внешней среды).

Миопия способна сильно помешать учебе или трудовой деятельности человека. Но если у вас наблюдается прогрессирующая миопия, то со временем, без соответствующего лечения, это может привести к полной потере зрения! Обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу, и он подберет вам оптимальный вид коррекции близорукости – очки, линзы или ортокератологические (ночные) линзы.

Почему возникает миопия высокой степени?

При близорукости человек плохо видит предметы, расположенные на отдаленном расстоянии от глаз. Врачи объясняют возникновение миопии нарушением размеров глазного яблока. В норме глаз взрослого человека должен иметь длину от 23 до 24 миллиметров. Если же размеры превышают указанное значение, то это позволяет диагностировать у пациента миопию. Принято считать, что увеличение размеров глазного яблока на один миллиметр приводит к тому, что близорукость увеличивается в среднем на 0,33 диоптрии. С возрастом, особенно если своевременно не начать носить линзы, способные скорректировать данное нарушение рефракции, оно может прогрессировать и в результате привести к высокой степени заболевания и даже к полной потере зрения.

Однако в практике известны случаи, когда у родителей было прекрасное зрение, а их дети нуждались в коррекции близорукости. Ни для кого не секрет, что современные дети много времени проводят с гаджетами. Это и провоцирует развитие миопии. Однако сами врачи признают, что данный фактор срабатывает не в каждом случае. Бывает так, что человек не смотрит телевизор, не пользуется гаджетами и в целом ведет здоровый образ жизни, однако все равно страдает близорукостью. Объяснить такой парадокс современная медицина пока что не может.

В нашей стране сегодня проживают около 30% людей с миопией. В мире же количество близоруких исчисляется миллионами. Гораздо хуже обстоят дела в азиатских странах. Сегодня контактные линзы при близорукости постоянно используют жители Китая и Малайзии, где данное нарушение рефракции выявлено примерно у 70% населения. Кстати, жители южных регионов менее подвержены развитию миопии особенно высокой степени, нежели северяне. Учеными было доказано, что в Краснодарском крае людей с миопией меньше, чем в условиях Крайнего Севера. Неутешительные прогнозы огласили ученые из Австралии. По их мнению, уже в 2050 году случаи миопии возрастут до 50% от общего числа населения, при этом, у 10% из них будет выявлена близорукость высокой степени.

Стационарная близорукость у детей

Помимо озвученных выше причин генетического характера, спровоцировать развитие миопии может неограниченное количество времени за компьютером или перед телевизором, чтение в плохо освещенной комнате или в неправильном положении.

Первые симптомы близорукости могут возникнуть в раннем возрасте. Если миопия стационарная, зрение с возрастом ухудшаться не будет, но это достаточно редкий случай. Чаще же всего у детей развивается прогрессирующая близорукость, которая переходит в стационарную форму лишь к 18-20 годам. В некоторых ситуациях зрение может продолжить ухудшаться и по достижении этого возраста. Это происходит тогда, когда человек продолжает подвергать глаза чрезмерным нагрузкам и не соблюдать гигиену зрения.

При возникновении первых подозрений на ухудшение зрения необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. Таким сигналом может стать прищуривание ребенка в попытках рассмотреть удаленный предмет. Специалист поможет определить степень серьезности ситуации и подберет соответствующие корректирующие средства, которые помогут видеть предметы четко и сократят напряжение в глазах.

Общая классификация близорукости