Как найти настоящего остеопата?
Единственная гарантия безопасности остеопатии – высокая квалификация врача. Поэтому при выборе специалиста нужно следовать нескольким правилам.
- Он обязательно должен имеет высшее медицинское образование, диплом об окончании медицинского ВУЗа (не училища или курсов).
- Он должен обязательно иметь сертификат государственного образца по специальности «остеопатия» (это официальная врачебная специальность).
- Он должен быть включен в официальный реестр врачей-остеопатов Российской остеопатической ассоциации.
- Он обязательно должен работать в сотрудничестве с другими врачами, либо сам иметь специализацию в неврологии, ортопедии, вертебрологии. Одиночный врач-ортопед сегодня – нонсенс.
- Он должен проводить лечение в клинике, а не на дому.
Развитие сестринского дела
В 19 веке профессия медсестры в Англии пользовалась дурной славой. Несмотря на это и на сопротивление родителей Флоренс Найтингейл (1820-1910) с увлечением изучала организацию сестринского дела во время путешествий по Италии, Египту, Греции, Германии. В 1953 году Флоренс стала управляющей частной больницей в Лондоне.В середине 19-го (1854-1856), разразилась Крымская война. В Британии это станет синонимом неумелости и растраты человеческой жизни. Когда The Times сообщила, что тиф, холера, дизентерия убивают больше солдат, чем российский враг (военные раны составляли только каждую шестую смерть), правительство ответило, отправив в Турцию профессионального оценщика, хорошо подготовленного по математике и статистике. Этим оценщиком была Флоренс и ее команда из 38 медсестёр. В это время она развивала принципы санитарии и ухода за ранеными. В результате чего смертность в лазаретах снизилась с 42 до 2,2 процентов. Многие умирающие и раненные британские солдаты знали ее как «леди с лампой». Перед ее смертью она была призвана первой женщиной, которая создала школу для медсестёр и стала первой женщиной, которая была избрана членом статистического общества Великобритании. Она и ее команда разработали базовые методы сестринского дела. Впервые ее работа “Как надо ухаживать за больными” была переведена и издана в Санкт-Петербурге в 1905 году.
В поддержку важности ухода за больными стало то, что во второй половине XIX века, стало тенденцией, что массаж и лечебные упражнения все чаще используются медицинскими сёстрами, особенно тех, кто участвует в костно-мышечной реабилитации для раненных британских солдат. Поскольку спрос на массаж вырос и в других областях медицины, больше медсестёр прошли специализированную подготовку, чтобы освоить навыки массажа
Однако в начале 1890-х годов Британский медицинский журнал предостерёг своих читателей против использования массажа «из-за количества недобросовестных лиц, занимающихся им».
В результате четыре медсестры взяли на себя задачу по защите репутации этой молодой профессии. После тщательной подготовки в 1894 году Люси Робинсон, Розалинда Пейдж, Элизабет Манил и Маргарет Палмер основали Общество обученных массажистов. Позднее оно становой называться Chartered Society of Massage and Medical Gymnastics (1920), и ещё позже Chartered Socoety of Physiotherapy (1944). Даже в годы его становления для обучения новой профессии сюда приезжали обучаться студенты со всего мира. Некоторые из них вернулись в свою страну, чтобы развивать эту профессию.
Наиболее известной, по крайней мере, в Северной Америке была молодая американка по имени Мэри Макмиллан.После возвращения в США она стала главным помощником “по реабилитации” в больнице армии Вальтера Рейда. С 1921 по 1925 год она была заведующим по физиотерапии Гарвардской медицинской школы. Американские терапевты ласково знают ее как матерь физиотерапии.
Очевидно, что физиотерапевтов обучали практики мануальной терапии, по крайней мере с начала XX века. В 1920 году Литтлджон читал лекции в дипломатическом обществе массажа и медицинской гимнастики в Лондоне. К 1926 году ряд членов Общества завершили свой двухгодичный курс, чтобы получить статус мануальных терапевтов. Некоторые врачи, особенно Эдгар Кириакс и Джеймс Меннелл приветствовали новых мануальных терапевтов, все же были очевидные возражения против применения остеопатических техник. В 1928 году президент общества Томас Хорнер подал в отставку и не принимал участия в конгрессе, в котором врач Джордж Макдональдс выступил с докладом «Остеопатия: ее место в мире исцеления».
Перестройка организма
1. Компенсаторные механизмы.
Временные осложнения остеопатии могут возникнуть как реакция на правильное лечение. Это может быть усиление симптомов, в том числе болей. Во многих случаях это свидетельствует о том, что лечение проводится правильно.
Дело в том, что при любом заболевании организм включает компенсаторные механизмы, что минимизировать его вред. Чем дольше длится болезнь, тем больше систем вовлекается в процесс. Человек привыкает к ненормальному состоянию и воспринимает его как нормальное. И когда врач-остеопат устраняет в каком-то месте патологическое изменение, компенсаторные механизмы, «обслуживающие» его, остаются не у дел и остро проявляются.
2. Разблокировка нервных сигналов.
Другая причина временных осложнений – разблокирование нервных сигналов. Если их прохождение долгое время нарушалось каким-то препятствием, его устранение приводит к резкому усилению нервных импульсов.
К этому бывают не готовы, с одной стороны, мышцы, а с другой стороны, головной мозг. Ведь сигналы движутся в обоих направлениях – двигательные импульсы от мозга к мышцам, а чувствительные сигналы – от рецепторов к головному мозгу. Привыкание к новому, нормальному состоянию может потребовать времени.
Поэтому в течение нескольких часов или дней после сеанса остеопатии возможны такие осложнения как слабость, сонливость, озноб, головная боль, ночная потливость, повышение температуры, ухудшение сна.
Другие возможные эффекты – диарея, тошнота, ощущение местного онемения, жжения, покалывания в теле, жжение в глазах или другие симптомы. Обычно через 2-4 дня организм приходит в равновесие и эти симптомы исчезают.
Причины нарушения обоняния
Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.
Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:
- Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
- Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов. На этом уровне происходит нарушение обоняния при коронавирусе.
- Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.
Эндрю Тэйлор Стилл
Эндрю Тэйлор Стилл родился в 1828 году в семье священника-миссионера. Мальчишкой Эндрю периодически помогал отцу в его медицинской практике, где получил базовые представления об анатомии, взаимном расположении костей, органов, мышц. В середине 1800-х годов Стилл был только учеником. Он считал, что образование скучно и похоже прекрасно понимал, что классический медицинский подход того времени (например кровопускание, горчичники) могу нанести больший вред, чем если бы пациенту вовсе не оказывалась помощь.
С учетом того, что несмотря на его медицинский опыт, его трое детей умерли от менингита, он был полностью разочарован медицинской профессией. Интересно, что хотя Эдвард Дженнер разработал вакцинацию в 1797 году, прошло 40 лет, прежде чем эта процедура получила всеобщее призвание даже в Британии.Считается, что у детей Стилла был менингит позвоночника. У его детей наверняка было очень мало шансов на выживание, но он этого не знал и не принял этого. Это трагическое событие стало последней каплей, которая стала поводом уйти от классической медицины. Хотя он сохранил свою лицензию на занятие медицинской деятельностью, он занимался развитием своей новой идеологии.
В детстве Стилл страдал от хронических головных болей. Однажды он заметил, что его головные боли прошли, после того как он уснул облокотившись своим затылком на подвесные качели. Используя свой опыт, он начал медленно осмысливать теорию, согласно которой здоровье можно сохранить и, следовательно, избавиться от болезни, поддерживая нормальной функцию костно-мышечной системы. Помимо манипуляций, он также поддерживал идеи магнетизма.В отличие от современной магнитной терапии этот магнетизм, как полагали, исходил из тела терапевта, концепция, в основном полученная от австрийского врача Франца Антона Месмера, человека, которому неправильно дали приоритет на введение гипнотической терапии или гипноза. Месмер определенно видел потенциал использования человеческого духа для лечения пациентов, и если бы было что-то, что могло бы стимулировать религиозного целителя, такого как Эндрю Эндрю, это было именно так. Неудивительно, что многие из предыдущих работ Стилла связаны с изначальным религиозным исследованием между Богом и Дьяволом. Конечно, это было бы мало для принятия со стороны созданного медицинского сообщества.
С 1874 года, работая над своими новыми анатомическими и биомеханическими теориями, он упоминает об эффективной медицинской практике “костоправства”. Стилл все еще открыто критикует медицинскую профессию и ее методы. Это и его непопулярное представление, что манипуляция может вылечить болезнь, закрывали ему дорогу к преподаванию в медицинских школах, чтобы обучить студентов своим методам и философии. Однако, его безлекарственный, нехирургический подход к лечению болезни быстро получил признание среди широкой общественности. Вскоре он обнаружил, что уже не успевает самостоятельно лечить быстрорастущее число пациентов и решил, что ему пора обучать других врачей, которые помогут ему в работе. В 1892 году он был достаточно уверен в своих убеждениях, в результате чего основал Американский остеопатический колледж в Кирксвилле, штат Миссури. Он основывал свои теории о болезни и дисфункции “нарушенным кровообращением”, когда затрудненный кровоток мог привести к болезни или деформации. Позже в остеопатии это сто станет известным как “закон артерии”. По мере того, как методы Стилла становились все популярнее, открывалось все большее число колледжей, и к моменту его смерти в 1917 году было обучено 3000 врачей-остеопатии. Со временем остеопатию начали преподавать в медицинских колледжах. Такой рост привел к тому, что врачи-остеопаты пользовались равными юридическими и профессиональными правами, наравне с другими врачами, по крайней мере, в Соединенных Штатах.
Однако между этими двумя профессиями была и, возможно, еще есть философская пропасть. В 1908 году, в своей автобиографии, Стилл описывал, как манипуляция шейного отдела позвоночника может вылечить, среди прочего, скарлатину, круп, дифтерию и коклюш. В настоящее время обоснованность такого лечения вызывает сомнения, на фоне более эффективных методов лечения, но в то время это был один из немногих способов облегчить состояние больного.
Про Эндрю Тэйлора Стилла можно почитать подробнее в статье
Техники остеопатии
Все приемы остеопатии состоят в мягких нажатиях или прикосновениях, едва заметных раскачиваниях пальцами, ладонями врача.
Некоторые методы воздействия вовсе неуловимы со стороны. Кажется, что врач просто накладывает руки на ту или иную область тела и замирает. Но при этом он незаметно устраняет проблему, ставшую источником множества симптомов.
1. Один из наиболее мягких методов – краниосакральная остеопатия.
Кости черепа подвижны относительно друг друга. Они ритмично движутся, задавая краниальный ритм. Величина микроподвижек при этом составляет доли миллиметров. Внешне они совершенно незаметны, и только врач-остеопат может уловить их чувствительными пальцами и ладонями.
Несмотря на малую амплитуду эти микроподвижки очень важны. Ведь они создают движение спинномозговой жидкости – ликвора. Если по какой-то причине (например, из-за травмы) эти движения нарушены, ликвор перестает нормально циркулировать, возникает его застой, повышается внутричерепное давление, что служит причиной головных болей, которые не облегчаются даже анальгетиками.
Применяя краниосакральную остеопатию, врач устраняет эту проблему.
2. Висцеральная остеопатия.
Через поверхность тела врач-остеопат воздействует на внутренние органы. В норме все они должны быть подвижны, причем некоторые из них совершают колебательные движения. Опущения органов, спастические явления могут нарушить эти колебательные циклы. В результате страдает работа отдельных органов и функциональная система в целом.
Применяя приемы висцеральной терапии, врач устраняет опущения органов, спазмы гладкой мускулатуры, восстанавливает перистальтику ЖКТ, свободные колебания и другие виды движения в организме.
3. Структурная остеопатия.
С помощью структурной остеопатии врач устраняет смещения позвонков, мышечные блоки, спазмы скелетных мышц, улучшает работу фасций и связок, подвижность суставов, корректирует анатомические патологии, в частности, искривления позвоночника. Комплекс методов, которые он при этом использует, называется структурной остеопатией.
Джеймс Меннелл и Эдгар Кириакс
В период с 1912 по 1935 г. Меннелл служил медицинским офицером, читал лекции по терапии с помощью массажа. Несомненно, под влиянием его предшественников Пэйджита, Худа и Джонса Меннелл был вдохновлен использованием физических средств, в том числе мануальной терапии, при лечении дисфункций опорно-двигательного аппарата. В 1917 году, когда Литтлджон открыл Британскую школу остеопатии, Меннелл опубликовал свой текст “Физическое лечение движением, манипуляцией и массажем”. Кажется более чем вероятным, что врачи, находящиеся под его влиянием, были ознакомлены с его методиками еще до публикации текста.
Сопровождавшим его на курсах в Сент-Томас был терапевт Эдгар Кириакс. Кириакс был шведом и обучался у Хенрика Келлагрена в институте шведской восстановительной гимнастики и массажа. Сам Кириакс читал лекции в Центральном институте шведской гимнастики в Лондоне. Затем он получил медицинскую степень в Эдинбургском университете. Из его сборника становится понятно, что Кириакс также изучал и практиковал мануальную терапию. В 1903 году он опубликовал свой собственный текст по мануальной терапии, основанный главным образом на философии Хенрика Келлгрена.
В его последнем опубликованном тексте Мэннерса четко описал, как симптомы спинного происхождения в грудном отделе могут близко имитировать истинные висцеральные симптомы. Таким образом, он разделяет лечение боли посредством спинальных манипуляций, от приравнивания лечения от органического заболевания. Он выступал за использования мануальной коррекции только после тщательного обследования (включая, в случае необходимости, диагностических и лабораторных анализов), которые позволяли дифференцировать висцеральные синдромы и синдромы спинного мозга. Этот акцент на дифференциальном диагнозе заключался в том, чтобы оказать значительное влияние на собственного сына (Джона Макмиллана Меннелла) и Джеймса Кириакса. Использование методов дифференциальной диагностики для обоснования применения мануальных манипуляций стало общим знаменателем, как в клинической практики, так и в философии обучения.
Методы диагностики нарушений обоняния
При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.
- Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения восприятия.
- Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологий.
- Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
- Лабораторное обследование – позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
- МРТ головного мозга – позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).
Остеопатический массаж – что это и когда он необходим?
Целебный массаж представляет собой ручное воздействие врача на анатомические участки тела для снятия функциональных блоков, восстановления циркуляции жидкостей и динамичности систем в организме. Массаж способен решить массу вопросов, которые касаются здоровья человека.
Вид и техника выполнения зависит от возраста, так как каждому периоду жизни свойственны свои заболевания. Терапия у взрослых может назначаться в ряде случаев: проблемы с позвоночником, суставами, неврологические нарушения, расстройства кишечника, заболевания сердечно-сосудистой системы, ускорение процесса регенерации после операций и травм.
Массаж может оказаться крайне полезным даже для грудничка, особенно если он появился на свет вследствие медицинской стимуляции или родился недоношенным. В таком случае рекомендуется посетить врача в течение первых 2-х недель жизни малыша. Массаж назначается при:
- родовых травмах;
- задержке развития;
- параличе тела;
- беспричинной капризности;
- заболеваниях кишечного тракта;
- дисплазии суставов;
- косоглазии;
- эпилепсии;
- ЛОР недугах.
Зачастую массаж у специалиста может понадобиться и детям старшего возраста. Врач может оказать оперативную помощь при отклонениях в развитии, головных болях, перевозбудимости нервной системы, пониженном иммунитете, дисфункции мозга, плоскостопии, нарушениях концентрации внимания, плохом зрении и т. д.
Инфильтративная форма
При этом в гортани и подскладочном пространстве гортаноглотки наблюдаются утолщения в виде валиков, которые суживают просвет гортани. Располагаются они симметрично. Инфильтраты иногда располагаются ниже передней комиссуры и имеют вид утолщения в виде половины её окружности.
В трахее наблюдаются единичные узелки, которые занимают верхний или нижний отдел, которые вызывают сужение его просвета. В редких случаях узелки могут встречаться на всем протяжении трахеи. Инфильтраты могут иметь различный вид и могут быть: пристеночными, сочными, плотными, рубцующимися. В серологических анализах будет наблюдаться положительная реакция связывания комплемента и высеваться склеромная палочка.
Остеопатия включает в себя следующие разделы:
- Краниосакральный
- Структуральный и фасциальный
- Висцеральный
Краниосакральный раздел основан на восстановлении микроподвижности головного и спинного мозга, а также окружающих их оболочек, швов костей черепа и крестца.
Структуральный раздел основан на принципе единства функционирования мышечно-суставной системы. Остеопатическое воздействие производится в рамках физиологических барьеров каждого элемента системы, учитывая его локальные, региональные и глобальные взаимосвязи, и направлено на устранение первичного повреждения. Фасциальный раздел имеет основной зоной приложения фасции и их структуральные взаимосвязи со всеми тканями в человеческом организме.
Висцеральный раздел направлен на устранение нарушений подвижности внутренних органов, ликвидацию висцероспазмов или функциональных птозов с помощью специфических висцеральных техник.
В отличие от других методов лечения руками (костоправство, хиропрактика, мануальная терапия, массаж и т.д.) остеопатия использует комплексный подход к организму как к единому целому. Человеческий организм можно образно сравнить с совершенной машиной, надежной и хрупкой одновременно. Когда все детали этой машины на своем месте, хорошо пригнаны, смазаны, когда в машине есть горючее и оно поступает туда, куда надо, и в нужном количестве – все части машины будут слаженно работать. Если хотя бы одна деталь будет повреждена, это как-либо проявится. Такие проявления в организме человека и называются болезнью.
Любая болезнь имеет как функциональную, так и органическую составляющую. Функциональный компонент обусловлен расстройством функции органа без нарушения его структуры. Органическая составляющая же наоборот связана с повреждением структуры органа. В зависимости от соотношения функциональных и органических нарушений будет меняться и эффективность остеопатического лечения.
Наиболее эффективна остеопатия при функциональных расстройствах, когда органические нарушения еще не развились (то есть орган не изменен). В этом случае, чем раньше вы обратитесь к врачу-остеопату, тем быстрее и проще он сможет ликвидировать источник проблем и вернуть вас к полноценной здоровой жизни. На этом этапе можно полностью восстановить функцию органа и устранить проявления заболевания, не прибегая к другим методам лечения (медикаментозная терапия, физиотерапия и др.).
В случае, когда функциональные и органические нарушения выражены примерно одинаково, врач-остеопат, несомненно, поможет пациенту, но работать он должен совместно с врачами других специальностей (невролог, травматолог, кардиолог, уролог, гинеколог, пульмонолог и др.). Цель остеопатического лечения на этом этапе – улучшить (нормализовать) функцию поврежденного органа, устранить или уменьшить выраженность симптомов заболевания, уменьшить длительность и интенсивность медикаментозной нагрузки, добиться ранней и стойкой ремиссии. Именно совместная работа принесет максимальную пользу пациенту.
Если заболевание обусловлено в основном органической патологией и функциональная составляющая крайне мала, то нужно честно сказать, что в этом случае эффективность остеопатической терапии будет не высокой. Лечение будет направлено на уменьшение выраженности симптомов заболевания, облегчение страданий пациента, некоторое улучшение качества жизни и эффект будет носить временный характер.
