Трофическая язва, стадии или варианты течения
Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см2. При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!
Стадии появления трофической язвы
Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом. Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав. В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.
Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.
Стадии целлюлита
Целлюлит имеет 4 стадии развития:
Первая. На первый взгляд заметить на коже первые признаки целлюлита на этой стадии сложно. Визуально поверхность кажется гладкой, не отличается по цвету от соседних участков. Но иногда бывает легкая припухлость кожи, небольшая отечность (заметней всего на животе).
Вторая. Вены начинают реагировать на отек, давление в тканях растет, нарушается микроциркуляция крови, наступает дефицит кислорода. От этого жир становится плотной массой. Коллаген начинает формировать сетку, соты. На второй стадии уже появляется характерная “апельсиновая корка”, межтканевая жидкость перестает выводиться лимфотоком.
Третья. Отек передавливает вены. Возникают проблемы не только в оперативном выведении конечных продуктов метаболизма, но и доставке кислорода, белков, углеводов. Из-за этого “бугорки” жира видны невооруженным глазом, собираются в характерные “соты”. При собирании отложения в складку, видна “апельсиновая корка” Участки с целлюлитом холоднее здоровой кожи.
Четвертая. Фиброзный целлюлит. Проблема имеет уже не только эстетический, но и медицинский характер. Восстановить лимфоток и питание тканей просто массажами или кремами не выйдет, а замаскировать “апельсиновую корку” тональным кремом не получится. Целлюлит виден в любом положении тела. Пораженная кожа холодная, синеватого оттенка, сниженная чувствительность. Фиброзный целлюлит на 4 стадии убирается только хирургическим путем (липосакцией).
Лечение целлюлита эффективно на начальных стадиях. На 3-4 только комплекс косметологических процедур даст результат.
Чтобы самостоятельно определить у себя наличие целлюлита, достаточно посмотреть на кожу, захватить участок кожи шириной 5 см и собрать его в складку. Если появились бугорки, то это вторая стадия. На третьей отчетливо видны соты и коллагеновая сетка. На четвертой стадии трудно собрать кожу в складку. Она грубая, холодная, с синюшным оттенок, неровности видны даже в состоянии покоя.
Почему волосы седеют
С возрастом количество клетков в фоликулах, а соответственно и красящего пигмента, уменьшается. Поэтому новые волосы, особенно после 30 лет, могут появиться седыми. Помимо естественного истощения клеток поседение может быть связано с генетикой, стрессом, недостатком витаминов и некоторыми заболеваниями.
Причиной также может быть витилиго — состояние, при котором выработка меланоцитов на отдельных участках кожи прекращается.
0,5–2%
населения планеты людей имеет витилиго
Возможные факторы поседения:
- Возраст от 30 лет
- Генетика
- Стресс
- Дефицит микронутриентов
- Заболевания
- Витилиго
- Прием некоторых препаратов
- Курение
- Климат и экология
Исследования показывают, что в возрасте 50 лет у половины населения 50% волос седые. Ученые называют это «правилом 50/50/50».
Хотя седина и ассоциируется со старостью, серебристые волосы встречаются и у молодых людей, а в редких случаях даже у детей. Поэтому выделяют три вида поседения: физиологическое — возрастное; преждевременное — наступающее в молодом возрасте; врожденное — связанное с наследственным отсутствием пигмента в волосах.
Стресс
Естественное выпадение и замена волос у здорового человека происходит раз в несколько лет. Один цикл жизни волоса может длиться до семи лет. Чем чаще волосы выпадают, тем быстрее меланоциты расходуют потенциал к производству меланина, и тем более вероятно, что новые волосы вырастут седыми.
80–120 тысяч
количество волос на голове у здоровых мужчин и женщин
Стресс по-разному влияет на корни волос. Самый распространенный побочный эффект — телогеновая алопеция. Это состояние, при котором волосы выпадают в три раза быстрее обычного.
В редких случаях волосы седеют внезапно. Это происходит при синдроме Марии-Антуанетты, которая за ночь перед своей казнью полностью поседела.
Точные механизмы того, как стресс влияет на появление у человека седых волос, требуют дополнительного изучения. Пока ученые смогли исследовать влияние стресса только на мышей: при его воздействии их шерстка становится седой. Но насколько полученные результаты исследований можно отнести к человеку, пока неизвестно.
Нехватка полезных веществ
Исследования людей с ранней сединой показывают, что преждевременное поседение часто характеризуется недостатком микро- и макронутриентов. Низкий уровень витаминов группы B: фолиевой кислоты, биотина и витамина B12, а также витамина D, железа и селена, сопровождает появление седых волос в детском и подростковом возрасте.
Курение
В 2010 году ученые провели исследование, которое показало, что у курильщиков ранние седые волосы появляются в 2,5 раза чаще, чем у тех, кто не курит.
Одна из причин в том, что курение, как и загрязненный воздух, влияет на создание активных форм кислорода. Это нестабильные молекулы кислорода, которые вызывают окислительный стресс в организме, в том числе нарушают биохимический процесс производства меланина.
Заболевания
У большинства людей появление седых волос связано с возрастными изменениями. Однако иногда поседение — показатель проблем со здоровьем, особенно если оно происходит в молодом возрасте.
Ранняя седина может свидетельствовать об аутоиммунных и хронических заболеваниях, нарушениях работы метаболизма, и некоторых синдромах. Например, заболевания щитовидной железы, а также туберкулезный склероз, при котором в разных органах возникают опухоли.
Преждевременное появление седых волос также бывает признаком повышенного риска развития болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, сердечно-сосудистых заболеваний.
Некоторые лекарственные препараты
Обесцвечивание волос в результате приема медикаментов — редкое явление. Тем не менее у некоторых людей определенные медицинские препараты, которые вводят внутривенно, могут вызывать изменение или потерю цвета волос. Исследования показывают, что к медикаментам, которые ассоциируются с потерей цвета волос у людей, относятся следующие:
| Препарат | Назначение |
|---|---|
| Хлорохин | Противомалярийное средство |
| Ацитретин | Лечение тяжелого резистентного псориаза |
| Этретинат | Лечение тяжелого псориаза |
| Некоторые препараты милрелаксанты центрального действия | Лечение спазмов мышц, связанных с опорно-двигательным аппаратом |
| Миртазапин | Антидепрессант |
Воздействие большинства этих препаратов на цвет волос — обратимый процесс. По окончании приема лекарств, волосы вновь отрастают окрашенными натуральным пигментом.
Целлюлит на ногах и попе: лечение
Лечение целлюлита всегда проходит в 3 этапа
На первом этапе – для нас важно восстановить микроциркуляцию крови, улучшить венозный отток, активировать лимфодренаж, а также уменьшить интерстициальный отек жировой клетчатки. На втором этапе – мы будем заниматься активным липолизом, а также стараться замедлить липогенез, т.е
процесс накопления жиров. Ну и на последнем этапе мы будем заниматься лифтингом тканей и стимуляцией неоколлагенеза, пытаясь повысить упругость кожи.
Естественно, что все это должно происходить на фоне коррекции питания и занятий спортом. Ниже мы подробно рассмотрим этапы лечения, но сначала перечислим противопоказания к использованию липолитиков при лечении целлюлита. Абсолютными противопоказаниями будут –
- возраст до 16 лет,
- беременность и лактация,
- хр.заболевания в стадии декомпенсации,
- некомпенсированный сахарный диабет 1 типа,
- почечная и печеночная недостаточность.
Последний пункт очень важен, т.к. применение дренажных препаратов на фоне интерстициального отека жировой ткани – будет приводить к увеличению нагрузки на почки. А в свою очередь липолитические препараты создают нагрузку на печень, т.к. смысл применения липолитиков в том, чтобы достать жирные кислоты из адипоцитов (жировых клеток) и транспортировать их по кровеносным сосудам – в печень, где они уже будут перерабатываться. Т.е. конечная стадия липолиза происходит у нас не где-то там, а в печени.
Причины орбитального целлюлита глазницы
Данный недуг является следствием проникновения в орбиту патогенных микроорганизмов. Зачастую прямыми виновниками воспаления становятся золотистый и белый стафилококк, зеленящий и гемолитический стрептококк, чуть реже — диплококк, кишечная палочка и пневмобацилла. Эти микробы проникают в глазницу по венам орбиты или лицевым венам, которые не имеют клапанов. Изначально инфекционный очаг приводит к образованию мелких гнойничков. Впоследствии они сливаются, что вызывает появление абсцессов.
Это непосредственные возбудители воспаления орбиты. Также к причинам можно отнести различные гнойные заболевания глаз, кожи, зубов и челюсти, придаточных пазух, общие инфекции. Спровоцировать болезнь могут и травмы лицевого скелета. Опишем некоторые эти патологии отдельно, после чего перейдем к характерным симптомам орбитального целлюлита.
В 70% случаев целлюлит (флегмона) глазницы является осложнением различных форм синуситов, в том числе этмоидита. Он считается наименее распространенным среди воспалений синуса и представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на одной из околоносовых пазух. Симптомы его следующие:
Боль в переносице, в области глаз и лба. Также развивается головная боль, поднимается температура. Некоторые пациенты жалуются на быструю утомляемость органов зрения, бессонницу, отечность лица. Эти признаки свидетельствуют о хронической форме этмоидита.
- Ощущение распирания в носовой полости, что является следствием образования гноя. Нос постоянно заложен, из-за чего дыхание становится затрудненным.
- Обильные выделения из носа гнойного экссудата, который накапливается в воспаленных ячейках. Иногда вытекает слизь с содержанием крови. Обоняние практически полностью отсутствует.
- Ухудшение зрения, светобоязнь, астенопия и другие офтальмологические симптомы.
Этмоидит достаточно легко лечится, если терапия назначена своевременно. Однако при ее отсутствии возможны осложнения, среди которых не только целлюлит (флегмона) глазницы, но и другие серьезные заболевания — абсцесс мозга, менингит, энцефалит и пр.
Еще одна причина флегмоны — остеомиелит — воспаление, которое поражает костный мозг. По мере прогрессирования патологии он отекает, увеличивается в размерах. Из-за этого происходит его сжатие твердыми тканями, сдавливаются кровеносные сосуды, в патологический очаг не поступает кровь и кислород. В редких случаях воспалительный процесс переходит на мягкие ткани. Существует несколько разновидностей остеомиелита. Проявляются они в следующих симптомах:
- высокая температура до 40-41°С;
- низкое давление;
- сильная головная боль;
- одышка;
- судороги;
- обмороки и кома.
Патология чаще диагностируется у детей, причем у мальчиков. Она быстро переходит в сепсис, системное гнойное воспаление, что в 36% случаях приводит к смерти пациента. Иногда болезнь заканчивается инвалидностью. При остеомиелите не исключен орбитальный целлюлит и другие осложнения.
Причиной орбитального целлюлита глазницы могут быть и кожные заболевания. В их числе — фурункулез — воспалительная болезнь кожи, сопровождающаяся образованием гнойников — фурункулов. При этом возникает их очень много на ограниченном участке кожи или по всему телу. Болезнь протекает достаточно тяжело. Спровоцировать ее может золотистый или белый стафилококк. Располагающих факторов, способных вызвать фурункулез, очень много: слабый иммунитет, псориаз, сахарный диабет и пр.
Фурункулы в процессе созревания проходят несколько стадий. Изначально появляется болезненный прыщ, который называется пустулой. После этого наблюдается этап инфильтрации, когда образование уплотняется. Далее волосяная луковица подвергается гнойному расплавлению. Образуется некротический очаг, который отвергается, а на его месте появляется рубец. Один фурункул не вызывает общего недомогания, а фурункулез сопровождается головной болью, высокой температурой и другими подобными симптомами.
Лечение заболевания осуществляется с применением антибиотиков. Вскрывать фурункулы самостоятельно опасно. Это может стать причиной распространения инфекции, возникновения флегмоны и абсцесса.
Также к развитию орбитального целлюлита могут привести глазные болезни воспалительного характера, перечисленные ранее, гнойное метастазирование при сепсисе, общие инфекции — грипп, тиф, скарлатина.
Трофическая язва, диагностика
При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:
- определение уровня сахара в крови
- реакция Вассермана
- цитологический анализ
- бактериологическое исследование
Также врач назначает ряд необходимых исследований:
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
- ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
- реовазография
- инфракрасная термография
- спиральная компьютерная томография
Диагностика трофической язвы – ключевой этап правильного лечения
Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.
А еcли фимоз не лечить…
Не вылеченный фимоз может привести к различным осложнениям, таким как: Парафимоз – ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Обычно парафимоз возникает при попытке обнажить головку или при половом акте. Как правило, ущемление происходит при фимозе 2-3 степени, когда возможно выведение головки (следует отметить, что при 4 степени сужения парафимоз не возникает), но для этого необходимо приложить определенные усилия. Ущемление приводит к отеку головки полового члена, что ее обратное вправление невозможным. Головка синеет, при дотрагивании до нее возникает резкая боль. Парафимоз является экстренным состоянием, которое требует неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При сильно выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно, и тогда человеку требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению ее листков. Воспалительные осложнения при фимозе – явление нередкое. В связи с невозможностью осуществления необходимого гигиенического ухода в препуциальном мешке скапливается смегма, в которой размножаются бактерии. В большинстве случаев это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). При этом появляются болевые ощущения, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз “баланопостит” ставится на основании жалоб пациента и очного осмотра. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, который проявляется болью и резью при мочеиспускании, а также частыми позывами, связанными с раздражением нервных окончаний уретры. Лечение обычно сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может рецидивировать.
Фимоз 3-4 степени чреват приращением крайней плоти к головке полового члена, хотя это осложнение может встречаться при менее значительном сужении. Тесный продолжительный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. В этом случае проводится хирургическое лечение.
Стадии целлюлита: фото и описание
В этом разделе мы перечислим этапы формирования целлюлита, и как вы увидите ниже – на самом первом этапе визуально увидеть его наличие вообще не представляется возможным, т.к. такой характерный симптом как апельсиновая корка на коже – еще отсутствует. Можно выделить следующие 4 стадии целлюлита, которые соответствуют его степеням тяжести:
1) Венозный стаз (панникулопатия) – на этом этапе происходит нарушение микроциркуляции крови в подкожно-жировой клетчатке и дерме. Под венозным стазом следует понимать нарушение венозного оттока на фоне нормального притока крови по артериям. Это приводит к увеличению давления внутри капилляров и увеличению сосудистой проницаемости. Визуально на этом этапе кожа все еще ровная и гладкая, и проблему можно определить только по снижению температуры кожи в проблемных зонах.
2) Интерстициальный отек (рис.5) – под интерстициальным отеком следует понимать отек межклеточного пространства. Нарушение венозного оттока и увеличение сосудистой проницаемости на первом этапе – приводят к постепенному развитию интерстициального отека. Отечность межклеточного пространства приводит к сдавливанию сосудов микроциркуляторного русла, еще больше усугубляя нарушение венозного оттока, а также вызывая лимфостаз. На этой стадии развития целлюлита, когда мы собираем кожу в складку – мы видим симптом «апельсиновой корки». Симптом щипка (болезненность) – отрицательный.
3) Фиброз (рис.6) – организм всегда отгораживает зоны интерстициального отека и воспаления при помощи фиброзных капсул. Фиброзу способствует и гипоксия жировой клетчатки, которая возникает уже на первых двух этапах – за счет нарушения микроциркуляции и функции газообмена в капиллярах. Из-за разрастания и уплотнения волокон соединительной ткани (фиброзных перегородок) в жировой клетчатке – происходит образование микронодулей, т.е. групп спаянных друг с другом жировых клеток, ограниченных фиброзными капсулами.
При этом увеличенные в объеме жировые клетки таких микронодулей (вобравшие в себя много жирных кислот) – «выпячиваются» в дерму, что придает ей характерный вид «апельсиновой корки» – уже даже тогда, когда мы кожу в складку не собираем. Симптом щипка на этом этапе – слабо положительный, т.е. будет присутствовать слабая болезненность.
4) Склероз (рис.7) – у пациенток на этой стадии всегда однозначно имеет место быть повышенный индекс массы тела. На этом этапе происходит еще большее утолщение междольковых фиброзных перегородок, а также слияние микронодулей в макронодули. Визуально мы видим полный комплект симптомов целлюлита – апельсиновая корка, бугристость, ямочки, положительный симптом щипка. Кроме того в области проблемных зон кожа будет более холодная, с синюшным оттенком.
Стадии целлюлита: фото
Общее количество процедур мезотерапии будет зависеть от стадии/ этапа развития целлюлита. Если на первой-второй стадиях будет достаточно 4-6 и 8 процедур, соответственно, то третья стадия целлюлита потребует уже не меньше 12-16 процедур. А на четвертой самой тяжелой стадии – приемлемый результат можно получить только после нескольких курсов по 15-16 процедур. При этом, если на первых двух стадиях нам будет достаточно только мезотерапии, то при 3-4 стадиях нам нужно будет параллельно подключать и другие методы лечения.
Клинические формы целлюлита –
В клинике целлюлита можно выделить несколько его типов. Самый основной тип связан с чрезмерным развитием жировой ткани – назовем его условно «жирным». Далее можно выделить «сухой тип» – у этих пациентов мало жировой клетчатки, но много фиброзных спаек, неровностей кожи. Еще один тип – «атоничный», который характеризуется пастозностью, атоничностью, дряблостью кожи. Также выделяют еще и «отечную форму», для которой характерна выраженная отечность жировой клетчатки (чаще всего это форма бывает на фоне какой-то патологии – заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек).
Как образуется целлюлит?
Он развивается в подкожной клетчатке. Жировые клетки (адипоциты) в подкожном слое образуют отдельные группы – адипоцитные дольки, имеющие овальную форму, при рассмотрении в совокупности напоминающие соты.
Основная функция подкожной клетчатки – смягчение ударов и защита внутренних органов от воздействия окружающей среды, связь кожи с внутренними органами человека. При нормальной работе поверхностных и глубоких сосудистых сплетений, продукты жизнедеятельности клеток подкожной клетчатки выносятся потоком лимфы и крови через поры в клеточных мембранах.
При нарушении тока отходы жизнедеятельности не выводятся, вследствие чего происходит кальцинирование клеток и увеличение их размеров, т.к. жировая клетка продолжает поглощать жир и не высвобождает его при необходимости. Параллельно с процессом гипертрофии жировых клеток идет процесс увеличения плотности соединительно-тканных перегородок, которые в конечном итоге обволакивают группы адипоцитов, практически полностью перекрывая поток крови и лимфы.
При целлюлите подкожные жировые клетки, не находя себе места из-за увеличившегося объема волокон соединительно-тканных перегородок, вытягиваются вверх и оказывают давление на дерму. В результате на поверхности эпидермиса образуются бугры, похожие на апельсиновую корочку.
Женщины, в отличие от мужчин, имеют более высокий процент жира в “проблемных” зонах – бедрах, руках. Это происходит в результате дисбаланса альфа- и бета- рецепторов (активация альфа- рецепторов адипоцитов приводит к накоплению жира, бета – к высвобождению).
Стадии целлюлита
Всего различают четыре стадии целлюлита, при этом специалисты разделились во мнениях, на какой стадии процесс следует считать патологией. Поэтому многие врачи советуют проходить элементарные профилактические курсы ручного антицеллюлитного массажа живота, бедер и ягодиц, ног и рук.
Первая стадия целлюлита характеризуется некоторой припухлостью и незначительным отеком ткани, кожа еще ровная, однако отмечается сниженная скорость регенерации (дольше заживают царапины и ссадины).
На второй стадии целлюлита отечность возрастает, в результате чего жировые отложения становятся более плотными. Бугристость кожи можно заметить только при напряжении мышц. Тем не менее, уже на этой стадии для того, чтобы остановить развитие процесса, необходимо внешнее воздействие.
Дело в том, что отек и уплотнение тканей затрудняют кровоснабжение жировых клеток адипоцитов, так что даже при сильном голодании эвакуация жира из запасов затруднена. Этим объясняются жалобы многих женщин, что при похудании «уходит» жировая ткань со щек, придавая лицу изможденный вид, в то время как жировые отложения на животе и бедрах остаются без изменений.
На третьей стадии целлюлита происходит нарушение строения соединительнотканного каркаса эластичных волокон подкожной жировой клетчатки. В результате образуются бугры, которые можно заметить не только при напряжении мышц, но и в покое.
Четвертая стадия целлюлита характеризуется выраженными нарушениями кровообращения в проблемной зоне, в результате чего образуются крупные целлюлитные узлы (целлюлитные камни), а кожа приобретает синюшный оттенок.
Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста звоните по телефону:
495 565-35-71,
или воспользуйтесь формой:
Нарушения кровообращения – основная причина целлюлита у людей с нормальным и сниженным весом
Вместе с тем, к сожалению, не редкость, когда апельсиновая корка приносит массу беспокойств людям с нормальным или даже сниженным весом. В таких случаях наиболее распространенная причина целлюлита – нарушения местного кровообращения и нормального оттока лимфы.
Нередко целлюлит является первым тревожным симптомом скрыто развивающейся венозной недостаточности или предвестником варикозного расширения вен. Кроме того, целлюлит угрожает пациентам, имеющим факторы риска развития нарушения крово- и лимфообращения в проблемных зонах:
o«сидячая работа» (люди, длительное время пребывающие в «сидячем положении, намного чаще страдают от целлюлита ног вследствие постоянного сдавливания венозных сосудов области задней поверхности бедра и ягодиц);
oиспользование слишком тесной «утягивающей» одежды, которая затрудняет кровоток в проблемных зонах;
oзлоупотребление кофе и курение, которые негативно влияют на периферический кровоток;
oчастое использование неудобной обуви на высоком каблуке, способствующее нарушению кровообращения в нижних конечностях;
oнаследственные особенности строения сосудов (варикозное расширение вен, целлюлит при нормальном весе у ближайших родственнков);
oнарушения кровообращения связанные с патологией нижних конечностей (плоскостопие, артриты, артрозы и т.п.).
Знакомые симптомы?
При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.
Нарушения кровообращения угрожают пациенту множеством неприятностей – от повышенной утомляемости ног до тромбофлебита и смертельно опасных тромбоэмболий, поэтому если целлюлит является осложнением нарушения кровообращения, его нужно лечить совместно с основной патологией.
