Причины синдрома грушевидной мышцы, диагностика и методы лечения

Как упражнения могут помочь?

  • Во-первых, мягкое вытяжение зажатой мышцы, поможет ей расслабиться.
  • Во-вторых, улучшить кровообращение в районе защемления седалищного нерва.
  • В-третьих, помочь достичь общего расслабления, что приведет к частному расслаблению мышцы.
  • В-четвертых, улучшить функционирование крестцово подвздошного сустава и тазобедренных суставов.

Следует отметить, что эти упражнения носят вспомогательный характер

Необходимо получить комплексное лечение у невролога и использовать упражнения только, как важное дополнение

Мануальная терапия, в частности ПИР (пост изометрическая релаксация) может помочь расслабить спазмированную мышцу.

Наверняка положителен массаж пораженной ягодицы, или самомассаж при помощи перекатов на теннисном шарике.

Диагностика

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которой мы рассматриваем, имеет довольно яркие проявления. Неспециалист с легкостью может перепутать эти признаки с симптоматикой других заболеваний. Поэтому требуется консультация профессионала-медика. Для подтверждения диагноза используется пальпация – прощупывание болезненной области и связанных с ней зон.

Изучаются:

  • внутренняя часть большого бедренного вертела;
  • крестцово-подвздошное сочленение;
  • крестцово-остистая связка;
  • тазобедренный сустав;
  • грушевидная мышца.

Одним из наиболее точных диагностических методов считается трансректальная пальпация: в напряженном состоянии проблемная мышца набирает упругость, которая при таком диагностировании не оставляет никаких сомнений.

Иногда пациенту предлагается метод исключения: в грушевидную мышцу вводится обезболивающий укол (препарат подбирается с учетом состояния здоровья и хронических патологий больного), по динамике обнаруженных сдвигов врач делает вывод о природе беспокоящих пациента ощущений.

Если синдром грушевидной мышцы обусловлен травматическими воздействиями, обследование на этом обычно прекращается, назначается курс лечения. Однако если природа его развития неясна, потребуются дополнительные исследования. Пациенту может быть рекомендованы рентгенография, томография – компьютерная или магниторезонансная, биохимический анализ крови.

Защемление полового нерва

Крестцово-бугорная связка начинается из седалищного бугра и прикрепляется к крестецу и копчику, в то время как крестцово-остистая связка лежит под углом 90 градусов к ней, глубже по отношению к крестцово-бугорной связке и прикрепляется к седалищной кости. Толщина этих связок может привести к защемлению полового нерва, что называется синдромом канала Алькока или синдромом велосипедиста.

Помимо боли в ягодичной области симптомы пудендальной невралгии включают сексуальную дисфункцию, боль в прямой кишке, недержание кала и недержание мочи. Таким образом, защемление полового нерва может значительно повлиять на качество жизни.

Это может быть вызвано длительным сидением, особенно при езде на велосипеде или недавней сменой седла велосипеда. Обычно симптомы усугубляются во время сидения, однако сообщается, что сидение на унитазе облегчает боль из-за снятия давления с нерва.

Признаки заболевания

Главный признак — трудно снимаемая стойкая боль. Но диагностика патологии осложнена, т. к. она по симптомам похожа на другие заболевания малого таза. Начинается нарушение с люмбалгии, которая через две недели переходит в ишиалгию (воспаление седалищного нерва). Хромоту усиливает парез стопы и голени. Состояние облегчает отведение ноги в сторону, нахождение наиболее удобной позы в лежачем положении.

Ходьба, попытка положить ногу на ногу, приседание обостряют симптомы. Из-за того, что при спазме сдавлены артерии и сосуды, кожа на ноге становится бледной, пальцы холодеют. К специфическим проявлениям относят дисфункцию прямой кишки и уретры, которые возникают в виде неприятных ощущений при дефекации и затрудняют мочеиспускание.

Обследуют больного невролог или вертебролог. На осмотре врач пальпирует болезненную область и проводит специальные клинические тесты. Тесты включают набор движений пациента.

Синдром обостряется при следующих состояниях:

  • вращении и сгибании бедра;
  • попытке поднять колено, лежа на здоровом боку;
  • медленных наклонах без сгибания ног в коленях.

Watch this video on YouTube

Анатомия

Глубокое ягодичное пространство имеет уникальную анатомию. Понимание его границ и контактов помогает улучшить навыки пальпации клиницистов, а также диагностику симптомов пациента.

Глубокое ягодичное пространство ограничено:

  • Сзади — большая ягодичная мышца.
  • Спереди — задняя часть вертлужной впадины, капсула тазобедренного сустава и проксимальный отдел бедренной кости.
  • Латерально — латеральная губа шероховатой линии и ягодичная бугристость.
  • Медиально — крестцово-бугорная связка и серповидная фасция.
  • Сверху: нижний край седалищной выемки.
  • Снизу: начало хамстрингов в области седалищного бугра.

«Глубокая шестерка» — это важные структуры, которые лежат под большой и малой ягодичными мышцами. Она включает грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, внутреннюю и наружную запирательные мышцы, квадратную мышцу бедра. Грушевидная мышца и квадратная мышца бедра легче всего поддаются пальпации.

Седалищный нерв лежит над запирательно-близнецовым комплексом, затем он располагается сбоку от седалищного бугра, где прикрепляется бицепс бедра. С медиальной стороны он ограничен седалищным бугром и с латеральной стороны малым — вертелом бедренной кости. Седалищный нерв может компримироваться грушевидной мышцей.

Кинематика нерва является важнейшим аспектом патофизиологии защемления. Седалищный нерв скользит по задней границе большого вертела, когда бедро уходит в глубокое сгибание, отведение и наружную ротацию. Кроме того, в полностью согнутом и ротированном кнаружи состоянии начало полуперепончатой мышцы и задний край большого вертела могут соприкасаться. Когда колено согнуто, нерв перемещается в задне-боковом направлении, а когда колено разогнуто, нерв перемещается вглубь туннеля.

Осложнения

И новокаиновая, и блокада дипроспаном может быть сопряжена с риском развития ряда осложнений. Основные из них:

  • инфицирование места прокола тканей;
  • кровотечение;
  • повреждение пункционной иглой седалищного нерва;
  • аллергическая реакция на используемый анестетик.

Большинство осложнений возникает в результате недостаточного обследования пациента перед пункцией или неосторожных манипуляций специалиста, сделавшего процедуру. Предотвратить их поможет серьезный подход больного к выбору врача, который осуществит инъекцию. Специалисты клиники СмартМед с опытом работы более 7 лет в совершенстве владеют техникой проведения блокады грушевидной мышцы. Быстро и безболезненно они выполнят все необходимые манипуляции, в результате которых вы почувствуете себя лучше и избежите осложнений после данной процедуры.

Статьи и новости

Диагностика при Синдроме леватора

Диагноз синдрома levator ani требует тщательного обследования пациента

Особенно важно исключение опухолевых заболеваний. В первую очередь проктолог выясняет жалобы, после чего проводит ректальное исследование

Затем выполняется ряд обследований, том числе эндоскопические. Они позволяют оценить анус и прямую кишку и исключить опухолевый процесс с помощью специального аппарата, вводимого через задний проход в желудочно-кишечный тракт. 

  • Аноскопия. Рекомендуется в первую очередь. Этот вид инструментального неинвазивного исследования позволяет детально изучить состояние прямой кишки и анального канала. Информативное и безопасное исследование, хорошо переносится пациентами и не грозит пагубными последствиями.
  • Аноректальная манометрия. Тест, включающий введение многоканального датчика потока в анальное отверстие, затем прямую кишку для измерения давления на уровне прямой кишки, внутреннего и внешнего сфинктеров. Если у пациента синдром levator ani, при обследовании отмечается чрезмерное напряжение анальных сфинктеров.

Поскольку боль ануса / прямой кишки может быть симптомом многих других заболеваний, таких как воспаление кишечника, трещины заднего прохода, геморрой и даже рак, необходимы другие специализированные обследования. Их назначает проктолог, индивидуально и исходя из состояния пациента.

Анатомические особенности поясничного отдела

Поясничный отдел образован пятью массивными позвонками, каждый из которых имеет тело (передняя часть), дужки и спинальные отростки.

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, состоящие из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Они выполняют защитную и амортизирующую функцию. На поясничные позвонки приходится наибольшая нагрузка, поэтому именно между ними чаще всего и происходит ущемление нервных корешков.

Задние края тел позвонков и их дужки в совокупности образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и его корешки. Корешки попарно отходят с обеих сторон от каждого сегмента спинного мозга и покидают позвоночный канал через межпозвонковые отверстия, образованные выше- и нижележащим позвонками. В области крестца спиномозговые нервы образуют крестцовое нервное сплетение. От этого сплетения отходит несколько нервов, в число которых входит и самый крупный нерв нашего организма — седалищный. Спускаясь от крестца, он проходит через ягодицу и заднюю поверхность бедра, после чего разветвляется в районе голени на большеберцовый и малоберцовый нервы.

Вторичная патология

Вторичный синдром связан с влиянием внешних факторов. К ним стоит отнести следующее:

  1. Травматическое повреждение ягодиц. Оно может стать причиной воспалительного поражения мягких тканей, спазма мышц и их сочетания. Как следствие, происходит компрессия нерва.
  2. Прямое повреждение грушевидной мышцы, послеоперационные травмы, повышенные нагрузки на поясницу. Под влиянием перечисленных факторов появляются мышечные спазмы.
  3. Укорочение мышц. К синдрому приводит изменение биомеханики ноги и пояснично-крестцового отдела. Это часто становится причиной компрессии и раздражения седалищного нерва.

Вторичная патология бывает связана с микротравмами. Они появляются вследствие чрезмерногозадействования грушевидной мышцы. К ним относятперемещение на длинные дистанции или прямое воздействие.

Основные причины развития СГМ

Основным фактором возникновения боли в зоне ягодиц считается сдавливание седалищного нерва. Нарушение его нормальной работы обусловлено высокой напряженностью грушевидной мышцы. Это связано с разными факторами.

К ним относят переохлаждение, неправильное выполнение инъекций, патологии тазобедренных суставов, болезни позвоночника, поражение соединительных тканей тазовой области, повышенные физические нагрузки.

Также к проблемам приводит ослабление ягодичной мышцы, связанное с травмой или компрессией нервного корешка. В такой ситуации грушевидная мышца возьмет на себя часть нагрузки большой ягодичной, что станет причиной ее перенапряжения.

Дифференциальная диагностика

В следующей таблице представлены состояния, которые по симптомам могут быть схожи с СГЯБ.

  • Реактивное сухожилие хамстрингов, бурсит. Бег в гору, становая тяга, поднимание коробок / другая нагрузка на сгибание, ощущение, что человек сидит на болотистой массе.
  • Недискогенное защемление седалищного нерва. Корешковая боль в ноге при сгибании бедра.
  • Пудендальная невралгия. Увеличенное время езды на велосипеде или смена седла сопровождаются болью. Сидение на унитазе облегчает боль.
  • Ишиофеморальный импинджмент-синдром, боль в поясничной области, боль в крестцово-подвздошном суставе, боль при разгибании бедра или увеличении длины шага. История травмы или операции на тазобедренном суставе.
  • Тендинопатия большой ягодичной, запирательных или близнецовых мышц. Хромание после длительного сидения.

Симптомы

Такие процессы вероятны при определенных видах заболеваний. Они не представляют угрозы для организма, скорее наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению (восстановлению) пациента.

Тем не менее, даже защитные мышечные спазмы могут приносить вред, а не пользу. Речь идет о ситуациях, когда слишком продолжительная защитная реакция плавно переходит в патологию. Чтобы не допустить последствий, требуется своевременное снятие мышечного спазма, пока он не спровоцировал нарушения нормального функционирования мышц, серьезные изменения в них.

Повышение мышечного тонуса часто бывает локального характера. В таких ситуациях речь идет о конкретных участках мышц. Не исключены варианты регионального и генерализованного повышения тонуса мышц. Мышечные спазмы в одинаковой степени могут возникать как в сгибателях, так и в разгибателях.

По уровню интенсивности повышенный тонус носит как умеренный, так и выраженный характер. Ощутить разницу можно методом пальпации. Гипертонус приводит мышцу в состояние, когда усиление болевого синдрома может наблюдаться при массаже и даже из-за воздействия тепла.

Важно знать существенные различия между неосложненным и осложненным вариантами гипертонуса. В первом случае болевой синдром не распространяются дальше конкретной мышцы

При осложненном повышенном тонусе более проблематичная ситуация. Есть вероятность распространения боли по соседним участкам организма.

Мышечные болевые синдромы

Синдром грушевидной мышцы

Это стойкий болевой синдром в ягодично-крестцовой области, связанный со спазмом грушевидной мышцы. Она расположена глубоко в ягодичной области, в непосредственной близости от седалищного нерва. Боль может отдавать в ногу по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), в голень, паховую область.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Боль, связанная со спазмом подвздошно-поясничной мышцы. Чаще всего возникает при поражении тазобедренного сустава или повреждении самой мышцы. Нередко причиной становится перегрузка мышцы после длительного пребывания в покое в статичной позе, например, активная тренировка после сидячей работы. Боль локализуется в нижней части спины, может отдавать в переднюю поверхность бедра, ягодицу, усиливается при ходьбе, разгибании бедра, наклонах туловища. Может привести к сдавлению бедренного нерва и инвалидизации пациента, когда передвижение возможно только на костылях или в инвалидной коляске.

Миофасциальный болевой синдром (МФС)

Хроническая боль, возникающая в спазмированной мышце. Часто связан с перенапряжением мышцы, приводящим к нарушениям кровотока, местному воспалению, формированию мышечных уплотнений и триггерных точек, где концентрируется или откуда запускается боль. МФС может быть разной локализации, в зависимости от места расположения вовлечённых мышц.

Например, миофасциальный болевой синдром лица связан со спазмом жевательной мускулатуры. Проявляется болью в определённых зонах лица, порой отдающей в шею, невозможностью из-за боли достаточно широко открыть рот, совершать жевательные движения, болью и щёлканьем в височно-нижнечелюстном суставе.

Спастическая кривошея

Фиксация головы в неправильном положении, непроизвольные движения головой, связанные со спазмом мышц шеи. Спазм может иметь разные неврологические причины. Попытка выпрямить шею вызывает боль.

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе – проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в ЦКБ РАН. Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.

Помогаем себе сами

Если у вас диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение в домашних условиях в сочетании с усилиями наблюдающего врача способно быстрее вернуть вам легкость в ходьбе и безболезненность существования. Все меры согласовываются с врачом.

Самомассаж

Он снимает с мышцы спазмированность, нормализует кровообращение, помогает мускулатуре быстрее вернуться к штатному функционированию, вполне доступен для самостоятельного исполнения.

Один сеанс занимает примерно треть часа. В целом курс должен включать в себя не меньше 12 процедур, через месяц его требуется повторить. Никаких приспособлений для самомассажа не требуется, разве что коврик, на котором нужно располагаться. Диван или кровать для проведения процедуры не подходят – нужна жесткая и твердая поверхность:

требуется лечь больной ягодицей вверх, постараться расслабить мышцу и помассировать ее, используя большой палец руки

Сначала выполняется общее разминание, после разогрева тканей всей области особенно пристальное внимание уделяется уплотнениям и болезненным местам;
для растяжения мышцы, которое делает доступной для массажа большую ее часть, нога должна быть подогнута. Но не чрезмерно, чтобы не возникло мускульное напряжение – при нем массаж может даже навредить;
если вы не уверены в своих способностях, как массажиста, используйте мячик для тенниса

В этом случае положение меняется: больной бок оказывается внизу, под мышцу подкладывается спортивный снаряд, на котором и следует кататься, помогая руками и отталкиваясь ступнями;
направление массажа – сверху вниз, вдоль мускульных волокон. Все движения делаются плавно, не торопясь, без избыточного давления.

Если у вас в разгаре воспалительный процесс, а массаж доставляет болезненные ощущения, можно ограничиться мягкими круговыми разминаниями на месте поражения. Желательно заниматься самомассажем каждые четыре часа.

Народная медицина

Методики альтернативной медицины в основном направлены на снятие болей и воспаления. Они требуют времени, но нередко усиливают эффект традиционного лечения. При синдроме грушевидной мышцы можно попробовать следующие рецепты для домашнего лечения:

  • флакон обычного тройного одеколона (200 мл) смешивается с половиной стопки аптечной настойки боярышника, тем же объемом настойки валерианы, двойной дозой настойки красного перца, десятью таблетками анальгина. Настаивать нужно сутки. Трижды в день состав втирается в пораженную мышцу. Снимает спазм, останавливает воспаление, устраняет боль;
  • в полулитре винного спирта настаиваются 50 граммов цветков конского каштана (сырье продается в аптеках). Компресс из пропитанной составом марли 10 дней подряд прикладывается на ночь;
  • в равных количествах соединяются цветки календулы, чабреца и калины. Две ложки сбора заливаются кипятком; настаивать следует час, пить по трети стакана перед едой.

Чтобы не столкнуться с неприятными симптомами и необходимостью от них избавляться, достаточно разумной бытовой осторожности. Если у вас нет проблем с позвоночником, органами малого таза, синдром вам не грозит – при условии, что вы избегаете переохлаждений и непосильных нагрузок, не сохраняете часами одну и ту же позу

А для стопроцентной уверенности в своей безопасности не ленитесь при малейших намеках на радикулит обращаться в соответствующее медучреждение.

Синдром грушевидной мышцы теоретически не относится к опасным заболеваниям. Однако качество жизни он ухудшает заметно. Да и осложнениями без соответствующего лечения он вас может обеспечить. К ним смело можно отнести нарушения в функциональности мышц, деградацию суставов и связок, не получающих достаточной нагрузки или нагружаемых чрезмерно – вы инстинктивно пытаетесь избежать болезненности, переносите основной вес на здоровую ногу. Органы малого таза тоже начинают испытывать проблемы.

Если своевременно не уточнить, какой причиной спровоцировано развитие синдрома грушевидной мышцы, вы можете пропустить возникновение более серьезной патологии.

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией.

Online-консультации врачей

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация педиатра
Консультация хирурга
Консультация эндокринолога
Консультация детского психолога
Консультация оториноларинголога
Консультация сексолога
Консультация психиатра
Консультация невролога
Консультация доктора-УЗИ
Консультация кардиолога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация уролога
Консультация нарколога
Консультация онколога-маммолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Этиология заболевания

Главный фактор развития боли в ягодичном отделе – сдавливание седалищного нерва. Нарушение нормального функционирования этого нерва связано с перенапряжением грушевидной мышцы, которое может происходить по разным причинам:

  • переохлаждение;
  • неправильно поставленный укол;
  • патологии позвоночника и тазобедренных суставов;
  • повреждение соединительных тканей в тазовом отделе;
  • интенсивные физические упражнения.

Также к причинам можно отнести ослабление ягодичного мускула вследствие травмы или защемления нервного корешка позвоночника. В данном случае грушевидная попытается взять на себя часть нагрузки большой ягодичной. В результате чего и произойдет перенапряжение первой.

Вероятные осложнения

Развитие осложнений после блокады грушевидной мышцы, выполненной опытным врачом, наблюдается крайне редко. Чаше всего неблагоприятные побочные эффекты связаны с низким уровнем профессионализма медицинского специалиста и с нарушением техники проведения процедуры, но в некоторых случаях могут быть также обусловлены индивидуальными особенностями организма пациента. К числу возможных осложнений относятся:

  • Нейропатия (повреждение нерва, вызывающее сбои в его работе). Возникает при неправильном выборе места введения лекарственного состава, когда препарат был введен непосредственно в нерв. Проявлениями нейропатии являются онемение, боль в области воздействия, мышечная слабость. Полное восстановление организма и исчезновение патологических симптомов происходит в течение нескольких месяцев;
  • Развитие аллергии. Аллергические реакции после блокады грушевидной мышцы возникают при наличии у пациента непереносимости к компонентам вводимого лечебного состава или повышенной чувствительности к ним. Спустя несколько часов после процедуры возникают проявления крапивницы, экземы или дерматита;
  • Анафилактический шок. Возникает сразу после блокады грушевидной мышцы и проявляется бронхоспазмом, дыхательной недостаточностью, резким снижением артериального давления. При отсутствии экстренной медицинской помощи состояние может привести к летальному исходу;
  • Токсические реакции. Развиваются вследствие передозировки компонентов лечебного состава или по причине внутрисосудистого их введения. Если раствор анестетика непреднамеренно вводится в кровеносный сосуд, то возможны головокружения, слабость, аритмия сердца, потеря сознания, также развивается гематома. В случае передозировки препаратов могут наблюдаться разные симптомы, от учащенного дыхания до угнетения дыхательной системы, нарушения работы сердца, появления судорог и потери сознания;
  • Инфекционные осложнения. Развиваются по причине нарушений правил асептики и антисептики.

Причина большинства осложнений кроется в недостаточном обследовании пациента или в неумелых манипуляциях врача, проводившего процедуру. Чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов необходимо серьезно отнестись к выбору специалиста, которой бы осуществил блокаду грушевидной мышцы. Высококвалифицированные врачи медицинского центра «Проксима», имеющие богатый опыт проведения таких процедур, в совершенстве владеют необходимыми навыками, безболезненно и быстро выполняют необходимые методики, позволяя избежать возможных осложнений.

Показания к проведению блокады при воспалении грушевидной мышцы

Основной симптом этой патологии – непрерывная боль в пораженной ягодице тянущего, ноющего характера, распространяющаяся на тазобедренный сустав. Боль усиливается в положении больного стоя, полуприседе и во время ходьбы, немного уменьшается в положении сидя с разведенными ногами или лежа.

Сдавление спазмированными мышечными волокнами седалищного нерва проявляется болью пекущего или тянущего характера по задней поверхности нижней конечности до стопы, ощущением ее онемения, зябкости. У многих больных развивается перемежающаяся хромота – возникающая при длительной ходьбе, сопровождающаяся болевым синдромом, вынуждающая человека остановиться, сесть или прилечь отдохнуть.

Мышца имеет вид равнобедренного треугольника. Берет начало от тазовой поверхности крестца на уровне 2-4 его позвонков, выходит из полости малого таза сквозь большое седалищное отверстие и крепится к большому вертелу бедренной кости. Основная функция мышцы – вращение наружу бедра с некоторым отведением.

Под этой мышцей расположен седалищный нерв, выходящий из полости таза. Позади него лежит поверхность кости и связки.

В некоторых ситуациях волокна мышцы чрезмерно напрягаются – спазмируются. Это приводит к ряду неприятных для больного симптомов, вынуждающих его обратиться за медицинской помощью. Сдавление спазмированной мышцей седалищного нерва вызывает воспаление нервных волокон, делает клиническую картину болезни еще более яркой, заметно ухудшает состояние пациента.

Клиническая картина

Проявления синдрома включают целый комплекс нарушений:

  • местные симптомы;
  • признаки сдавленности седалищного нерва;
  • клиническая картина компрессии сосудов.

К местным проявлениям относят следующее:

  1. Тянущая и ноющая боль. Она располагается в ягодице, крестце, тазобедренном суставе. Боль нарастает в вертикальном положении, при движении, при приведении бедра. Она прогрессирует, когда человек приседает на корточки.
  2. ПризнакВиленкина. При этом появляется дискомфорт при перкуссии. Она локализуется в зоне грушевидной мышцы.
  3. Уменьшение боли в горизонтальной позе. Также она снижается, если человек сидит с разведенными в стороны ногами.
  4. Признак Бонне-Бобровниковой. При полном расслаблении крупной ягодичной мышцы под ним прощупывается уплотненная грушевидная. При натяжении она вызывает боль.
  5. Дискомфорт в седалищной ости. Именно этот участок нащупывает палец при быстром перемещении от седалищного бугра прямо кверху.

Довольно часто тоническую напряженность грушевидной мышцы дополняет такое же состояние других мышечных тканей тазового дна. Почти всегда отклонение сопровождается невыраженными сфинктерными отклонениями. При этом наблюдается отсрочка начала мочеиспускания.

При сдавленности седалищного нерва и сосудов подгрушевидной области возникают такие симптомы:

  1. Тупые боли. При этом наблюдается вегетативная окраска, которая проявляется в виде зябкости, снижения чувствительности или жжения в пораженной области.
  2. Распределение боли по всей нижней конечностей. Преимущественно она проходит по области иннервации малоберцового и большеберцового нервов.
  3. Ослабление ахиллова рефлекса. У человека наблюдается ухудшение поверхностной чувствительности.
  4. Усиление симптомов под воздействием стрессовых факторов или тепла. Также клиническая картина может усиливаться в момент смены погоды.

Если в аномальном процессе преимущественно принимают участие волокна, которые формируют большеберцовый нерв, дискомфорт поражает заднюю группу мышечных тканей голени. Он возникает при ходьбе.

При сдавливании сосудов возникает внезапный спазм нижней конечности, который провоцирует хромоту. В такой ситуации человек вынужден делать остановкипри движении. Дерманоги приобретает бледный оттенок. После отдыха человек может продолжить двигаться, но в скором времени приступ повторяется.

Механизм развития

Грушевидная мышца крепиться узким концом к большому вертелу бедренной кости, а широким к крестцу. Она задействована в наружной ротации и внутреннем отведении бедра. Проходит через большое седалищное отверстие. Через него проходят нижний ягодичный, седалищный, половой и задний кожный нервы, ягодичные артерии и вены.

Из-за стойкого токсического сокращения грушевидной мышцы происходит уменьшение размеров подгрушевидного отверстия. Из-за этого начинается сдавление проходящих сосудов и нервов, в первую очередь седалищного. Компрессия сосудистой системы ухудшает кровоснабжение нервного ствола. Это дополнительная патогенетическая составляющая ишиалгии.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий